每日商報(bào)訊 近日,40多歲的于先生因反復(fù)心悸,來(lái)到浙大二院臨平院區(qū)急診就診,當(dāng)日,心電圖提示“心房顫動(dòng)”。
通過(guò)追問(wèn)病史,醫(yī)生了解到,早在兩年前,于先生便有陣發(fā)性心悸,但是以往癥狀并不嚴(yán)重,所以并沒(méi)有太在意。
該院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分術(shù)前討論、綜合評(píng)估后認(rèn)為,患者患有持續(xù)性房顫,心超提示左房稍偏大,具有射頻消融術(shù)適應(yīng)證,但有復(fù)發(fā)幾率,且患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝藥有抵觸情緒,具有左心耳封堵術(shù)適應(yīng)證。
與家屬充分協(xié)商后,醫(yī)生決定為于先生行“房顫射頻消融+左心耳封堵”手術(shù),既消融了房顫,又封堵了左心耳,一站式解決房顫問(wèn)題。與兩種術(shù)式分開(kāi)來(lái)做,此類(lèi)手術(shù)還具有高效、省時(shí)、安全的特點(diǎn),在降低手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)又降低了總體的醫(yī)療費(fèi)用。
術(shù)中,心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)微創(chuàng)技術(shù),在于先生大腿根部的靜脈進(jìn)行穿刺,將導(dǎo)管精準(zhǔn)送到心臟的房顫病灶處進(jìn)行射頻消融,摧毀房顫的促發(fā)和維持機(jī)制。射頻消融后,按同一手術(shù)路徑,通過(guò)合適的封堵傘封閉左心耳開(kāi)口,使左心耳完全閉合,從而消除了左心耳形成血栓的隱患,達(dá)到預(yù)防腦中風(fēng)的目的。
在X線透視下,醫(yī)生為于先生進(jìn)行左心耳測(cè)量以及封堵器釋放,評(píng)估封堵效果,結(jié)果顯示,心超測(cè)量封堵器位置良好,無(wú)明顯心包積液。目前,于先生已經(jīng)順利康復(fù)出院。
據(jù)悉,房顫是目前最常見(jiàn)的心律失常之一。數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)房顫總?cè)藬?shù)已超過(guò)1000萬(wàn)。雖然房顫本身的癥狀不典型且多樣化,主要表現(xiàn)為心慌、氣短、頭暈、黑蒙或入睡困難,但其最主要的危害是腦卒中(中風(fēng)),發(fā)生率比普通人群增加了近5-7倍。
正常來(lái)說(shuō),心臟規(guī)律收縮時(shí),血液能在左心耳正常進(jìn)出。但遇上房顫后,左心耳會(huì)擴(kuò)張并失去節(jié)律性收縮功能,導(dǎo)致血液在左心耳淤積,極易形成血栓。此時(shí),左心耳就像一枚“定時(shí)炸彈”,其內(nèi)部淤積的血栓一旦脫落,順著血流進(jìn)入腦血管后,極易導(dǎo)致中風(fēng)。
以往,預(yù)防心臟血栓形成有藥物方法,但部分患者服用抗凝藥物有出血風(fēng)險(xiǎn)高且新型抗凝藥物花費(fèi)巨大。而目前,日漸成熟的射頻消融治療能夠使房顫患者的心律轉(zhuǎn)為正常的竇性心律,可顯著降低房顫腦栓塞的發(fā)病率。但對(duì)于部分房顫持續(xù)多年、左心房明顯增大的患者,效果較差。
近年來(lái),以消滅房顫患者血栓“老巢”為目的的左心耳封堵技術(shù),已成為預(yù)防房顫患者腦卒中的最新技術(shù),是高栓塞風(fēng)險(xiǎn)、高出血風(fēng)險(xiǎn)房顫患者的最佳選擇。該技術(shù)不僅可減少90%以上的術(shù)后血栓,同時(shí)可以解決房顫節(jié)律控制、腦卒中預(yù)防兩大“致命難題”。
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