杭州日?qǐng)?bào)訊 家中老人總是忘事,打過(guò)招呼轉(zhuǎn)身就忘,簡(jiǎn)單問(wèn)題反復(fù)問(wèn)三四次;平時(shí)挺精明的人,突然判斷力降低……如果家人出現(xiàn)這些異常情況,就要警惕是否得了阿爾茨海默病。
9月21日是“世界阿爾茨海默病日”。日前,浙大一院開(kāi)展了阿爾茨海默病的多學(xué)科聯(lián)合義診。浙大一院神經(jīng)內(nèi)科副主任彭國(guó)平告訴記者,阿爾茨海默病的早期識(shí)別非常關(guān)鍵,雖然大多數(shù)患者的病程難以逆轉(zhuǎn),但早干預(yù)可延緩病程、改善生活質(zhì)量,甚至降低癡呆導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
以為更年期問(wèn)題 其實(shí)得病了
50歲出頭的李女士從事銷(xiāo)售工作,是單位的銷(xiāo)售冠軍。但這一年中,李女士發(fā)現(xiàn)自己有點(diǎn)不對(duì)勁,已連著好幾次把合同金額標(biāo)錯(cuò)。平時(shí)總是笑瞇瞇的她,脾氣也越變?cè)綁,晚上睡眠很差,容易驚醒,連帶著影響第二天的工作效率?紤]再三,她和家人來(lái)到了彭國(guó)平的門(mén)診。原以為可能是更年期導(dǎo)致的問(wèn)題,不料檢查后確診為阿爾茨海默病早期階段。所幸,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療和認(rèn)知功能訓(xùn)練,李女士的癥狀有了較大改善。
彭國(guó)平說(shuō),阿爾茨海默病是神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,目前還沒(méi)有針對(duì)性藥物可逆轉(zhuǎn)或完全阻斷病情進(jìn)展,所以該病尚不能治愈。但患者明確病因,經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療后,能延緩疾病的進(jìn)展,改善患者的生活質(zhì)量,減輕照料者的負(fù)擔(dān)。特別是在疾病早期,規(guī)范化的藥物治療能有效改善患者記憶情況、穩(wěn)定患者情緒,使其保持良好的生活能力。
患者數(shù)持續(xù)增加 診療率卻不高
很多阿爾茨海默病患者都有記憶減退的癥狀,是否出現(xiàn)記性差就代表得病了?彭國(guó)平表示,阿爾茨海默病的記憶減退與普通人群的記性差有著本質(zhì)區(qū)別。阿爾茨海默病的記憶減退往往是情景記憶障礙,經(jīng)過(guò)線索提示依然無(wú)法想起來(lái),而且有的問(wèn)題會(huì)反復(fù)詢(xún)問(wèn);普通人記性差,忘記的事往往可經(jīng)過(guò)線索提示回想起來(lái),且多數(shù)是生活中可能不在意的小事。但如果55歲后出現(xiàn)進(jìn)行性的記憶減退,需引起警惕,建議到記憶專(zhuān)科就診。
讓彭國(guó)平感慨的是,盡管罹患阿爾茨海默病的人數(shù)持續(xù)增加,但與此形成強(qiáng)烈反差的是,診療率不高。當(dāng)老年人出現(xiàn)明顯的記憶減退、智力減退時(shí),家人多歸結(jié)為“老糊涂”,認(rèn)為是年紀(jì)大的自然表現(xiàn),沒(méi)有就診意識(shí)。等到老人進(jìn)一步性格改變、日常生活能力下降、行為怪異時(shí),才匆忙就診。
堅(jiān)持全病程管理 一起去買(mǎi)菜也是“治療”
彭國(guó)平告訴記者:“阿爾茨海默病從輕度到中度再到重度,是一個(gè)較長(zhǎng)過(guò)程,病程通常經(jīng)歷8至10年;颊咭欢ㄒ獔(jiān)持全病程管理,有的患者吃了藥,效果沒(méi)有立竿見(jiàn)影就放棄治療。從長(zhǎng)期看,治療與不治療差異很大。”
浙大一院神經(jīng)內(nèi)科建立了患者家屬群,一個(gè)月開(kāi)展一次線上講課,“家人的支持和陪伴對(duì)患者的預(yù)后很重要。我建議家屬可多做做這幾件事,如陪患者做益智小游戲、打個(gè)牌,帶他們出去走走逛逛、買(mǎi)個(gè)菜,也可以一起養(yǎng)小寵物、聽(tīng)喜歡的音樂(lè)、種花種草,讓患者保持情緒穩(wěn)定和良好睡眠有助于認(rèn)知康復(fù)。”彭國(guó)平說(shuō)。
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