家住杭州蕭山的52歲沈先生,因?yàn)橛懈哐獕、糖尿病和慢性腎病,身體一直不算太好,家里的幾畝水田托同村人照料著。村里人在沈先生家及周邊的田里養(yǎng)起了小龍蝦,同時(shí)也邀請(qǐng)沈先生來(lái)抓小龍蝦吃。
8月中旬,沈先生特意選了個(gè)好天氣去抓小龍蝦,沒過(guò)多久就抓了20多只;氐郊抑猩蛳壬_始清洗小龍蝦,洗著洗著,他的左手一疼,大拇指被鋒利的“蝦槍”刺了一下,當(dāng)時(shí)傷口不深、出血很少,也不是很疼,沈先生都沒把這件事放在心上。
一天過(guò)去了,沈先生左手大拇指腫脹疼痛,手指部分的皮膚也開始發(fā)黑,他到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所拿了點(diǎn)消炎藥吃,但是手指依舊疼得要命。硬撐到晚上,沈先生出現(xiàn)了發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐的情況。他本想著等天亮讓家里人送到大醫(yī)院,結(jié)果還沒熬到天亮,整個(gè)左前臂都腫脹起來(lái),比平時(shí)粗了一圈,就在給兒子打電話講述病情時(shí),他一頭栽倒在地,陷入昏迷。
家里人趕緊將他送到浙大一院,到達(dá)急診科時(shí),沈先生的左手臂皮膚發(fā)黑、出現(xiàn)星星點(diǎn)點(diǎn)的黑色水泡,左手大拇指整節(jié)已發(fā)黑!盎颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克,生命體征極其不穩(wěn)定!”膿毒癥病死率高達(dá)35.3%,盡管急診科主任陸遠(yuǎn)強(qiáng)主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)予以手術(shù)充分清創(chuàng)、補(bǔ)液、抗休克、加強(qiáng)抗感染等一系列積極搶救,并請(qǐng)骨科、感染病科專家一同前來(lái)會(huì)診。 本身罹患多種基礎(chǔ)疾病的沈先生病情依然急轉(zhuǎn)直下,多臟器功能衰竭,最終沒能搶救回來(lái)。
這種病原菌感染
是急性致死的重要原因
沈先生的離去,讓家人異常傷心。他們百思不得其解,一個(gè)小傷口而已,為何會(huì)如此“兇狠”,讓他們失去了昔日最愛的家人?陸遠(yuǎn)強(qiáng)主任陪著患者家屬坐了很久,陪伴、安慰之余也耐心解釋——沈先生本身患有糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭,一直以來(lái),慢病控制不佳、自身免疫功能低下。留取沈先生的血液送檢病原宏基因組檢測(cè)(NGS)顯示:維隆氣單胞菌攻擊了他原本就孱弱的身體。
專家推測(cè),極有可能是細(xì)菌寄生于小龍蝦上,再通過(guò)沈先生扎傷的傷口進(jìn)入血液,當(dāng)時(shí)的小傷口具有迷惑性,自身免疫功能較弱的沈先生和家人都未引起足夠重視,因此遭遇不幸。
維隆氣單胞菌廣泛分布于淡水、海水、污水、土壤中,它會(huì)感染水產(chǎn)動(dòng)物,引起大面積死亡。人吃了攜帶該菌的水產(chǎn)品,可能導(dǎo)致急性腸胃炎甚至原發(fā)性敗血癥,引起高熱、嘔吐、腹瀉、休克等;外傷后暴露的傷口接觸到該菌,可能引起水泡、瘀斑、蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎或肌壞死和膿毒癥等。往往48小時(shí)以內(nèi),疾病就會(huì)急速進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致截肢甚至危及生命!
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