29歲的小麗在今年春天懷孕了,這是她第二次懷孕。頭胎剖腹產(chǎn)的經(jīng)歷,讓她不太擔(dān)心腹中的寶寶。“我覺得沒有出現(xiàn)什么不舒服,就不用特意去檢查!毙←愓f(shuō)。就這樣,她在懷孕40天時(shí)做完第一次產(chǎn)檢后,就再也沒做過(guò)檢查。
時(shí)間很快來(lái)到了孕18周,在這次產(chǎn)檢中,出現(xiàn)了讓小麗始料未及的情況。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小麗腹中的竟是聯(lián)體雙胎。什么是聯(lián)體雙胎?其實(shí)就是我們平時(shí)所說(shuō)的“連體嬰”。
“連體嬰”發(fā)生概率是10萬(wàn)分之一
能夠順利誕生概率小
杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師羅騰飛表示,常見的單卵雙胎為雙羊膜囊單絨毛膜雙胎,受精卵在受精72小時(shí)至8日內(nèi)分裂,占單卵雙胎的68%;而聯(lián)體雙胎屬于受精卵分裂的時(shí)間較晚,在受精13天后分裂,機(jī)體不能完全分裂成兩部分,導(dǎo)致形成不同形式的聯(lián)體雙胎,如兩個(gè)胎兒共有一個(gè)胸腔或共有一個(gè)頭部等,發(fā)生率為單卵雙胎的1/1500。
據(jù)羅醫(yī)生介紹,聯(lián)體雙胎發(fā)生的概率是非常低的,估計(jì)在每十萬(wàn)個(gè)出生的孩子中只有1例。目前醫(yī)學(xué)上,形成原因不明。
連體嬰能夠順利誕生嗎?羅醫(yī)生表示,兩個(gè)嬰兒的一部分器官是共有的,能夠一起發(fā)育、成長(zhǎng),但不能獨(dú)立生存。足月妊娠需剖宮產(chǎn),出生后需手術(shù)分離,手術(shù)難度大,預(yù)后差。既往超聲檢查未普及時(shí),有連體嬰誕生,F(xiàn)代,隨著超聲檢查的推廣,均能宮內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)聯(lián)體雙胎。在早期產(chǎn)前檢查中,如發(fā)現(xiàn)聯(lián)體雙胎,根據(jù)聯(lián)體形式及程度,絕大多數(shù)建議終止妊娠。
胚胎相黏,共用器官
極少數(shù)才能被分離
我們可以將連體嬰理解成兩個(gè)胚胎 “黏”在一起了,從而形成了一個(gè)人體殘缺不全的胚胎。在胚胎發(fā)育過(guò)程中,各部位的成形、發(fā)展也受到影響,最終形成一個(gè)或多個(gè)連體嬰。連體嬰的類型共有六種,最常見的是胸腹連合型,即兩個(gè)胚胎上半身連在一起,下半身則分開。一般連體嬰極難用手術(shù)分離,因?yàn)檫B體部分十分復(fù)雜,很有可能是雙方都不可或缺的部位相連,只有少數(shù)情況可以進(jìn)行手術(shù)。
想象一下,如果一對(duì)雙胞胎共用一副身體,身體里的器官,骨骼,甚至神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)交錯(cuò)相連。這對(duì)他們的成長(zhǎng)以及之后的生活也會(huì)有所影響。所以一般醫(yī)生都會(huì)建議將聯(lián)體雙胎引產(chǎn)。羅醫(yī)生表示,像小麗這樣的情況,其實(shí)已經(jīng)有點(diǎn)危險(xiǎn)了,太遲發(fā)現(xiàn),加上是疤痕子宮,終止妊娠迫在眉睫。
兩個(gè)孩子共用一顆心臟
定期、規(guī)律產(chǎn)檢很重要
杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院的專家們就小麗雙胎聯(lián)體的程度結(jié)合孕周、孕婦的疤痕子宮等因素制定終止妊娠的時(shí)間和方案,隨即安排了產(chǎn)前聯(lián)合會(huì)診,制定引產(chǎn)計(jì)劃,希望能將對(duì)小麗的傷害降低到最小程度。經(jīng)過(guò)引產(chǎn)手術(shù),連體雙胞胎順利自然娩出,為胸腹相連型,和產(chǎn)前的診斷相符合。術(shù)后小麗恢復(fù)很好,目前已經(jīng)出院了。
為小麗做B超檢查的杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲心電科副主任醫(yī)師張麗丹表示,她從事超聲檢查工作20多年,只遇到了3-4例的聯(lián)體雙胎,小麗就是其中之一。但一般聯(lián)體雙胎都會(huì)在孕早期的NT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),小麗因?yàn)樽约菏栌诋a(chǎn)檢,才會(huì)拖到那么晚才被發(fā)現(xiàn)。
由此,張醫(yī)生也提醒大家,孕后定期、規(guī)律產(chǎn)檢十分重要。早期確認(rèn)宮內(nèi)妊娠后,產(chǎn)前超聲檢查的3個(gè)重要時(shí)間段(孕11-13+6周;孕20-24周 ;孕28-34周)都不要錯(cuò)過(guò)了。
世界著名的“暹羅雙胞胎”
成為連體嬰代名詞
說(shuō)完小麗的經(jīng)歷,讓人不禁好奇,難道連體嬰就無(wú)法存活了嗎?
并非如此,世界上最有名的連體嬰就是“暹羅雙胞胎”。1811年,泰國(guó)暹羅出生了一對(duì)連體男嬰恩(Eng)和昌(Chang),在他們62年的生命時(shí)光中娶妻生子,養(yǎng)育有22名子女,并獲得了美國(guó)公民資格。據(jù)媒體報(bào)道,恩和昌共用一個(gè)肝臟,胸腔和腹腔之間的身體則由一塊肉和軟骨連在了一起,擁有健全的四肢,屬于上身相連的連體嬰。
(為保護(hù)患者隱私,文中患者為化名)
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