對34歲的王女士而言,在浙大婦院超聲二科遇到姜培娟,“是緣分也是幸運”。
7月28日,懷孕34周+的王女士按預約日子,到浙大婦院超聲科做B超。這是她的第一個寶寶,之前的產(chǎn)檢都是一路“綠燈”,近日也沒有什么不適,所以她心情放松,連產(chǎn)科的號子都沒有掛,想著常規(guī)檢查一下就好。
下午3點左右,她進了17號診室。給她做檢查的是超聲二科的姜培娟醫(yī)生。
胎兒是臀位,姜培娟按照規(guī)范逐一檢查:結(jié)構(gòu)無特殊發(fā)現(xiàn),雙頂徑8.1cm偏小,s/d3.6……不過,她注意到,寶寶的臍帶血管似乎有點問題。
“胎兒的臍帶有三根血管,兩根動脈、一根靜脈,這個寶寶膀胱切面兩條動脈血管顯示得很清晰,但血流怎么打都是一條,另一條里始終沒有血流信號!苯嗑甑男睦锴闷鹆司姡瑩囊鹪袐D的焦慮情緒,她并沒有表現(xiàn)出來,而是更加仔細地探查,看看是不是切面問題導致的誤判。
或許是看姜培娟表情嚴肅,王女士也有些緊張起來:“醫(yī)生,沒什么問題吧?”
姜培娟正要向她解釋情況,屏幕上的臍帶血流忽然呈星點閃現(xiàn),胎心也一下子變慢了。
“換個姿勢,側(cè)過來!”這時候,姜培娟甚至來不及去測變慢時胎心的具體數(shù)值,立馬讓王女士改變體位來緩解壓迫。隨著王女士側(cè)身,一段堵在臍帶插入胎盤處的條狀血栓也清楚地暴露出來,診斷明確——臍動脈栓塞。
胎兒隨時可能窒息 好在結(jié)局有驚無險
這個病有多緊急?姜培娟說,臍動脈栓塞的臨床發(fā)生率只有0.08%,發(fā)生前往往沒有任何征兆,但胎兒隨時會窒息死亡,搶救“分秒必爭”。
“我在超聲科工作也有15年了,各種緊急的情況也遇見過不少,但像這次這么緊急的,還是第一次碰到,真的是為她捏了一把汗!
姜培娟立馬打出報告,帶著王女士走出診室,再三叮囑陪同前來的丈夫趕緊去急診室,同時給急診科值班醫(yī)生以及超聲二科的姚維妙副主任打電話對接,進行危急值報告。
王女士夫婦倆不清楚具體情況,但很信任姜培娟,當即去了急診。擔心電話里表達不夠清楚,姜培娟隨后也去了急診,當面對接情況。
在急診和產(chǎn)科等各方的密切、高效配合下,王女士緊急剖宮產(chǎn),3點15分走出超聲科診室,4點已經(jīng)開始了剖宮產(chǎn)手術(shù)。
“寶寶生下來的時候體重1.8kg,因為宮內(nèi)缺氧已經(jīng)全身青紫,出現(xiàn)窒息情況,新生兒評分出生時才6分,如果再晚一點,后果不堪設想……”好在浙大婦院在早產(chǎn)兒的救治和護理方面具有相當豐富的經(jīng)驗,經(jīng)過及時搶救和細致的護理,寶寶一切平安,5分鐘新生兒評分10分。
回想起這次經(jīng)歷,姜培娟用了四個字:有驚無險。
“很多人覺得做超聲檢查蠻簡單的,其實我們不僅需要細致,更需要責任心!苯嗑暾f,醫(yī)生的診斷和治療都要以B超診斷結(jié)果為基礎,所以超聲科醫(yī)生的工作重要而艱巨。在此也提醒各位準媽媽,一定要重視產(chǎn)檢,不能因為之前沒有發(fā)現(xiàn)問題就掉以輕心,尤其是到了孕晚期,務必謹遵醫(yī)囑,按時進行必要的檢查。
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