頸椎曲度變直有時(shí)會惡心，和頸椎病有關(guān)嗎？0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何緩解和治療各種頸肩腰腿痛？浙醫(yī)在線特別邀請了浙中醫(yī)大二院（省新華醫(yī)院）骨傷二科科主任吳連國主任醫(yī)師、推拿科主任芮康樂副主任中醫(yī)師在“肩頸腰腿痛-浙醫(yī)在線病友會”直播答疑。以下是幾個(gè)有代表性的問題。0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問：36歲，女，頸椎C3/4、C6/7椎間盤向后突出，肩膀右側(cè)岡上肌腱損傷，平時(shí)一直疼痛，請問如何緩解或治療？0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

吳連國：頸椎間盤突出和肌腱損傷，這兩種疾病往往混雜在一起，建議先到門診，診斷疼痛到底來自于岡上肌腱的損傷，還是來自于頸椎間盤突出。一般來說，岡上肌腱損傷會伴有肩關(guān)節(jié)的主動活動障礙；而頸椎間盤突出，一般肩關(guān)節(jié)不大會有活動障礙，只有放射疼痛。0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問：32歲，男，脊椎中間和尾部用力會隱隱疼痛，左邊腰酸，兩只腳足跟痛，請問是怎么回事？0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

吳連國：根據(jù)患者的癥狀，初步判斷和生活習(xí)慣相關(guān)。脊椎中間和尾部隱痛，可能是關(guān)節(jié)周圍的韌帶勞損，往往和久坐有關(guān)。兩只腳的足跟痛，則可能是筋膜炎，和行走過多有關(guān)。建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，久坐一段時(shí)間，比如1小時(shí)左右，可以起來活動下。0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問:70歲，女，頸椎生理弧度呈反弓狀改變，腰椎間盤突出。平時(shí)肩膀頸椎都很硬，脖子前后左右擺動都會痛；腰不能站久，不能坐久，不能受寒，不能一個(gè)姿勢睡覺。目前治療沒什么效果，不知能不能自己在家用按摩槍？0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

吳連國：這種情況是典型的腰椎間盤突出和頸椎退變，隨著年齡的增大癥狀逐步明顯。目前治療感到?jīng)]有效果，可能是沒有進(jìn)行一個(gè)持續(xù)性的治療，頸腰椎間盤突出等只治療一兩次，治好的可能性不是太大。另外，我不建議自行用按摩槍，因?yàn)槟挲g大了骨質(zhì)容易疏松，可能引起骨折。0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問：28歲，男，頸椎曲度變直，有時(shí)候會惡心，想咨詢一下按摩推拿有效嗎？必須要去醫(yī)院治療嗎？0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

芮康樂：惡心的原因有：1.頸椎增生壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致交感神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀；2.頸椎不穩(wěn)定、錯(cuò)位、增生導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，引起大腦供血不足，也會出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀。推拿對頸椎曲度變直有很好的效果，但必須去正規(guī)的醫(yī)院治療。0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問：47歲，女，最近每天早上醒來右手三四指的指根關(guān)節(jié)脹痛，活動一下會緩解。另外，我頸椎直了，有時(shí)仰睡會手麻，是不是也和頸椎有關(guān)？0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

芮康樂：晨起關(guān)節(jié)脹痛，這個(gè)是典型的晨僵，需要排除患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。另外，頸椎變直，睡覺時(shí)會手麻和頸椎有關(guān)，建議進(jìn)一步完善頸椎磁共振檢查，看看是否有頸椎間盤突出和椎管狹窄的問題。在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，如果是頸椎病引起的，可以針灸推拿對癥治療。0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

需要強(qiáng)調(diào)的是，無論是哪一種頸肩腰腿痛，都建議做X線或CT或磁共振的檢查，在此基礎(chǔ)上推拿治療才是安全的。0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

首先，是為了規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，比如關(guān)節(jié)脫位，腰椎隱裂或隱性骨折的患者，就不適合推拿治療。0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其次，臨床上因?yàn)榧绨蛱弁磥砜床〉牟簧伲缤从址譃閮煞N，一種是普通的肩周炎，另一種是肩袖損傷。肩袖損傷急性期不建議做推拿，如果很用力地去推拿或者是牽引拉伸，可能會進(jìn)一步加重病情。而一部分肩袖損傷的病人，肌腱是斷裂的，就需要通過骨科微創(chuàng)手術(shù)給它接起來。0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)然，也不是所有頸腰椎痛都適合推拿治療，如果是頸椎間盤突出的病人，出現(xiàn)腳踩棉花腿無力的癥狀，說明情況比較嚴(yán)重，建議考慮手術(shù)。腰椎間盤突出的病人，出現(xiàn)大小便無力或者是馬鞍區(qū)會陰部麻木，也要考慮骨科手術(shù)治療。0Tn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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