感冒加班至深夜，他突然感覺天旋地轉?做了多項檢查最終確診為前庭神經(jīng)炎
每日商報訊 最近，31歲的畢先生在一次加班后突然感覺整個世界旋轉了起來，頭暈惡心，難受得無法行走。幾經(jīng)輾轉后，終于在浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)內科的鄒小冬主任醫(yī)師這里確診，是神經(jīng)系統(tǒng)炎癥引發(fā)的一系列癥狀。那么，這到底是一種什么樣的病，頭暈的癥狀會讓人對行走都會產(chǎn)生恐懼呢？
那天畢先生加班到深夜，突然感覺到頭很暈，眼前天旋地轉。他想站起來去醫(yī)院，卻覺得惡心作嘔，根本無法行走。好在當時身邊的同事見他不對勁，立即帶他去了最近的醫(yī)院。在醫(yī)院急診就診時，頭顱影像排除腦出血及腦梗塞，急診醫(yī)生考慮左后耳石癥，予復位及對癥處理。
回家后，畢先生自覺癥狀未見明顯改善，行走仍不穩(wěn)，有搖晃感，于是隔天再次到醫(yī)院就診，醫(yī)生給他做了聽力測試，頸椎磁共振，腦血管超聲等檢查，結果并無明顯異常。但這次就醫(yī)后，他一直被頭暈困擾，并對行走產(chǎn)生恐懼。
輾轉多家醫(yī)院后，畢先生經(jīng)人推薦來到浙江省立同德醫(yī)院鄒小冬主任醫(yī)師處就診。鄒小冬仔細詢問病情，并為其做了眩暈專科查體，發(fā)現(xiàn)畢先生雖已沒有自發(fā)性眼震，但搖頭試驗誘發(fā)出了明顯的左向水平眼震，右側甩頭試驗陽性等不正常情況。結合在外院的輔助檢查初步考慮前庭神經(jīng)炎恢復期合并耳石癥。
鄒小冬立即為畢先生做了耳石手法復位后，位置性眼震消失，同時配合視頻頭脈沖和頭脈沖抑制試驗，結果驗證了最初的判斷。考慮到畢先生病程較長，已基本錯過了發(fā)病的急性期，除了給予一定的藥物治療，還根據(jù)癥狀制定了個體化前庭康復方案，疏導他克服行走的恐懼心理，并增加對疾病治愈的信心。在綜合治療下，畢先生病情得到迅速緩解，目前已經(jīng)恢復正常生活。
據(jù)悉，前庭神經(jīng)炎就是前庭神經(jīng)受到炎癥的影響而引發(fā)的功能異常，從而無法控制人體的平衡，導致眩暈發(fā)作。
鄒小冬提醒，前庭神經(jīng)炎的診斷首先需要排除中樞性眩暈如后循環(huán)梗死、出血、感染、腫瘤等；還要與其他外周性眩暈以及發(fā)作性前庭疾病的首次發(fā)作相鑒別。不同時期的患者常具有不同的臨床表現(xiàn)。尤其當合并耳石癥的時候，由于自發(fā)性眼震的干擾，可能導致臨床醫(yī)師對耳石定位的誤診，增加早期識別的難度，一旦貽誤最佳治療時機，患者將面臨身體、精神、經(jīng)濟三重打擊。
因此對于前庭神經(jīng)炎的診斷，要重視追問初期病史，同時也要通過眩暈�？撇轶w及針對性的前庭功能檢查以盡早明確診斷。
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