杭州日?qǐng)?bào)訊 入夏以來(lái),浙大二院臨平院區(qū)急診科接診的中暑患者已超過(guò)20例。高溫天需防范的不只是中暑,還有低鉀血癥,近一個(gè)月來(lái),浙大二院臨平院區(qū)內(nèi)分泌科病房已收治10例低鉀血癥患者。
醫(yī)生提醒:夏季是低鉀血癥發(fā)病高峰期,出現(xiàn)渾身無(wú)力、雙手抽搐等癥狀,當(dāng)心“低鉀”作祟。
大量出汗后渾身乏力發(fā)現(xiàn)血鉀極低
近日,45歲的程師傅發(fā)高燒,到附近診所輸了液,回家后燒就退了。但第二天早晨醒來(lái),他突然發(fā)現(xiàn)身體不能動(dòng)了,立即被家人送到浙大二院臨平院區(qū)。
“血清中正常的鉀濃度為3.5—5.5毫摩爾/升,低于3.5毫摩爾/升就是低血鉀。我們檢查發(fā)現(xiàn),患者血鉀只有1.91毫摩爾/升,這么低的血鉀很可能導(dǎo)致心臟驟停!奔痹\內(nèi)科醫(yī)生立即為程師傅大量補(bǔ)鉀,將他轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科住院治療,再三追問(wèn)病史后,程師傅患病的原因找到了。原來(lái),他在發(fā)燒當(dāng)天吃了一顆退燒藥,之后出了很多汗,導(dǎo)致了血鉀丟失。
無(wú)獨(dú)有偶,28歲的李小姐也因起床時(shí)突然癱倒在地、雙手抽搐,被家人送到了浙大二院臨平院區(qū)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),她的血鉀僅為2.5毫摩爾/升,也需要住院進(jìn)行補(bǔ)鉀治療。
“一年前的夏天,我在老家也有過(guò)類似經(jīng)歷,當(dāng)時(shí)在床上躺了一天就恢復(fù)了,后來(lái)就沒(méi)去檢查!崩钚〗慊貞,平時(shí)她需要到戶外工作,出汗后喜歡喝飲料。這次發(fā)病前一天工作到很晚,回家發(fā)現(xiàn)飲料喝完了,就喝了純凈水。
結(jié)合檢查結(jié)果,醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師孟祥君找到了病因,李小姐的甲狀腺激素高出正常上限3倍,甲狀腺存在彌漫性病變。“所有證據(jù)指向甲亢,這種病的主要癥狀是多汗。夏季出汗多,甲狀腺素還會(huì)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,而患者平時(shí)愛(ài)喝的飲料中含有鉀、鈉等電解質(zhì),正好補(bǔ)充了血鉀。發(fā)病當(dāng)天,患者大量出汗后只喝了純凈水,沒(méi)有額外補(bǔ)鉀,這才導(dǎo)致乏力發(fā)作!
夏季及時(shí)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)飲料和“高鉀”果蔬
夏日里不少人渾身沒(méi)勁、雙手抽搐時(shí),常懷疑是中暑了,殊不知高溫環(huán)境下大量出汗后,鉀、鈉、氯等電解質(zhì)會(huì)隨著汗液流失,繼而出現(xiàn)口渴、乏力等癥狀。此時(shí)只補(bǔ)充純凈水,會(huì)加劇電解質(zhì)缺乏,造成低鉀等電解質(zhì)紊亂。
“除了汗液丟失,挑食、禁食、腹瀉、嘔吐,使用利尿劑、胰島素、瀉藥等,以及甲亢、醛固酮增多癥等疾病,都是引起低鉀的常見(jiàn)原因!泵舷榫岬,夏季是低鉀血癥的發(fā)病高峰,近一個(gè)月內(nèi)分泌科就收治了10位患者。
低血鉀的危害主要有肌無(wú)力、消化道功能障礙、心臟功能異常三類!耙话慊颊呦瘸霈F(xiàn)四肢軟弱無(wú)力,后蔓延至軀干和呼吸肌,嚴(yán)重者出現(xiàn)軟癱、呼吸困難或窒息。此外,患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失等腸麻痹癥狀,以及各種心律失常,甚至導(dǎo)致死亡!泵舷榫嵝眩邷丨h(huán)境下如果出汗較多,需要及時(shí)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)飲料、橙汁、淡茶、香蕉、楊梅等。
建議有低鉀血癥發(fā)作史或是長(zhǎng)期在高溫、高濕環(huán)境下工作的人,平時(shí)多進(jìn)食鉀含量高的香蕉、獼猴桃、柿子、棗、杏、橙子、楊梅、蘋果等水果,以及菠菜、芹菜、甘藍(lán)、香菜、山藥、毛豆、萵筍等蔬菜,還應(yīng)注意避免使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素類藥物、甘草類護(hù)肝藥等可導(dǎo)致低鉀的藥品。
“一旦出現(xiàn)疲勞無(wú)力、意識(shí)模糊、抽筋、心悸、食欲不振等情況要及時(shí)就醫(yī)。如果檢查發(fā)現(xiàn)低鉀血癥,除補(bǔ)鉀外,還要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查,排查病因,避免再發(fā)!泵舷榫嵝。
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