“醫(yī)生，我本來(lái)身體蠻好的，‘三高’一個(gè)都沒(méi)有，怎么突然這血壓比我高血壓多年的老伴還高這么多？3種降壓藥都控制不了！”
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70歲的陳大爺半個(gè)月前查出了高血壓，收縮壓飆升至222mmHg，還一陣陣的頭暈、乏力，有時(shí)還大汗淋漓。CHf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳大爺不敢馬虎，趕緊跑到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，一查CT發(fā)現(xiàn)腎上腺有個(gè)結(jié)節(jié)。由于腎上腺結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。CHf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在浙大邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科，接診醫(yī)生對(duì)陳大爺進(jìn)行了完善檢查，明確這個(gè)結(jié)節(jié)是無(wú)功能性結(jié)節(jié)，與突如其來(lái)的高血壓無(wú)關(guān)，反倒是右側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄引起了醫(yī)生的警覺(jué)——這也是導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的常見原因之一。內(nèi)分泌科立馬聯(lián)系血管外科會(huì)診。CHf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙大邵逸夫醫(yī)院血管外科胡國(guó)華副主任醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)病史，判讀了已有的各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查指標(biāo)，基本判定陳大爺是繼發(fā)性高血壓，正是右側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致了血壓異常的升高。同時(shí)進(jìn)一步的腎功能顯像檢查提示，陳大爺右側(cè)腎臟腎功能明顯受損，急需手術(shù)治療。CHf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為什么腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致高血壓呢？胡國(guó)華解釋，當(dāng)腎臟動(dòng)脈狹窄到一定程度時(shí)，會(huì)造成腎臟缺血。這時(shí)候，腎臟就會(huì)產(chǎn)生一種物質(zhì)——腎素，腎素進(jìn)入血液后會(huì)轉(zhuǎn)化成血管緊張素，能夠促進(jìn)血管收縮，造成血壓上升。通過(guò)這種代償性地升高血壓以增加腎臟血流，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是腎臟通過(guò)提高血壓進(jìn)行“自救”。CHf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

與陳大爺及家屬充分溝通后，醫(yī)生為陳大爺做了“DSA引導(dǎo)下右腎動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)”。這是一種微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)切口僅為針眼大小，通過(guò)導(dǎo)管、導(dǎo)絲等特殊醫(yī)療設(shè)備到達(dá)人體的病灶進(jìn)行治療。CHf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不到一小時(shí)，陳大爺?shù)氖中g(shù)就順利結(jié)束了。術(shù)后第1天，陳大爺?shù)难獕涸谖捶盟幬锏那闆r下維持在120mmHg至140mmHg。目前，陳大爺已經(jīng)高高興興地出院了。CHf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胡國(guó)華介紹，繼發(fā)性高血壓是由特定病因引起的高血壓，在所有高血壓患者中占5%-10%。除了像陳大爺這樣的腎血管性高血壓，還有內(nèi)分泌疾病、肥胖、呼吸道疾病、藥物、基因突變等不同原因引起的繼發(fā)性高血壓。而腎血管性高血壓是最常見且有可能糾正的繼發(fā)性高血壓之一，在有中-重度高血壓的患者中有相當(dāng)一部分人存在腎動(dòng)脈狹窄。CHf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胡國(guó)華提醒，部分繼發(fā)性高血壓可以治愈，使血壓部分或完全恢復(fù)正常，切莫因?yàn)樽约旱牟恢匾暥e(cuò)過(guò)治愈機(jī)會(huì)。CHf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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