四肢都長出雞蛋大小的“石頭”,是種什么感覺?35歲的周先生苦不堪言。
他因?yàn)橥达L(fēng)結(jié)石兩度入院手術(shù),日前剛做完雙足痛風(fēng)結(jié)石摘除手術(shù)的他一臉輕松:“終于可以正常走路了!”
周先生年紀(jì)不大,卻有十多年的痛風(fēng)病史。早年因?yàn)槌邪こ,常常在外奔波,起早貪黑,又酷愛飲酒和食用豆制品,他的手上、雙腳等多個(gè)關(guān)節(jié)處都長出了大小不一的痛風(fēng)石,最大的足有雞蛋大!
這不僅影響活動(dòng),走路也成問題,每走一步就感覺到一陣鉆心的疼痛,到最后因?yàn)閲?yán)重畸形連鞋子都無法穿了。
要“掏”出結(jié)石
也要保護(hù)關(guān)節(jié)囊功能
周先生來到浙大二院求助。風(fēng)濕免疫科專家用藥調(diào)理,將他的尿酸控制在正常水平,隨后他到燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科陳國賢主任醫(yī)師的專家門診就診,做了手部痛風(fēng)結(jié)石摘除手術(shù),術(shù)后愈合良好。于是周先生又來摘除雙足痛風(fēng)結(jié)石。
“在止血帶阻斷血流后,我們?cè)谀[大的結(jié)石表面設(shè)計(jì)了S形切口!标悋t主任醫(yī)師說,由于周先生的痛風(fēng)結(jié)石已經(jīng)緩慢生長了十余年,將原本在這位置上的肌腱、神經(jīng)、血管等組織包裹起來,需要仔細(xì)認(rèn)真地解剖剝離,妥善保護(hù)。
切開皮膚,兩坨如同雞蛋大小的結(jié)石映入眼簾。雖然它們被稱為“痛風(fēng)石”,實(shí)際卻如同柔軟的石膏狀半固體。
“為了最大可能地減少未來復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),我們盡量完整地沿著痛風(fēng)石表面的假性包膜囊袋分離,最后雖然仍有部分侵入關(guān)節(jié)囊腔的細(xì)小殘?jiān)鼰o法取出,我們?nèi)栽诒Wo(hù)關(guān)節(jié)囊保證術(shù)后活動(dòng)功能的前提下,將外面的部分盡可能干凈地切除!标悋t主任醫(yī)師說。
手術(shù)順利進(jìn)行,挖出的痛風(fēng)石直徑超過6厘米,周先生的雙腳終于恢復(fù)了正常外貌。
術(shù)后拍片復(fù)查,痛風(fēng)石已基本清除干凈,關(guān)節(jié)囊和第一序列跖趾關(guān)節(jié)和骨質(zhì)基本完好,保證了未來下地行走的功能。經(jīng)過一周的強(qiáng)化尿酸控制和換藥包扎,近期,周先生就能穿著鞋子出院回家了。
痛風(fēng)石不可小覷
一定要關(guān)注尿酸水平
痛風(fēng)結(jié)石是痛風(fēng)引起的尿酸代謝異常,尿酸鈉結(jié)晶沉積于軟組織,引起慢性炎癥及纖維組織增生形成的結(jié)石。
最常見于耳輪,也多見于踇趾的第一跖趾關(guān)節(jié)、指、腕、肘及膝關(guān)節(jié)等處,少數(shù)病人可出現(xiàn)在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動(dòng)脈、心瓣膜和心肌。
有些較大的痛風(fēng)結(jié)石需要手術(shù)切除整形才能使關(guān)節(jié)的活動(dòng)恢復(fù)正常。有時(shí)痛風(fēng)結(jié)石會(huì)自行破潰,尿酸結(jié)晶穿皮而出,久不收口,使病人生活不便,痛苦不堪。
如果破潰處發(fā)生細(xì)菌感染,則局部發(fā)生潰爛化膿,甚至?xí)l(fā)敗血癥或膿毒血癥,造成死亡風(fēng)險(xiǎn)。也有患者因感染無法控制而被迫切除手指、腳趾?梢娡达L(fēng)石對(duì)身體的危害不容小覷。
一般血尿酸長期在540μmol/L以上時(shí),50%患者可伴有痛風(fēng)石,尤其是那些病程10年以上的高尿酸血癥患者。一般血尿酸濃度越高,病程越長,發(fā)生痛風(fēng)石的機(jī)會(huì)越多。
痛風(fēng)不僅會(huì)引起痛風(fēng)石,長期的高尿酸還會(huì)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生明顯的不良影響。此外,痛風(fēng)還常常與糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、高血壓等代謝性疾病相伴而行,加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展,引起或加重冠心病、腦卒中等諸多嚴(yán)重并發(fā)癥。
所以痛風(fēng)患者除了平時(shí)要注意飲食控制、多飲水、保持健康的生活方式外,規(guī)范的降尿酸治療,保持尿酸在合理的范圍非常重要。
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