做了膝關節(jié)置換，膝蓋還是紅腫疼痛、無法彎曲?人工關節(jié)植入也會遭遇感染和不適配?這些情況下需盡早進行翻修
每日商報訊 因為嚴重的骨關節(jié)炎，年近六旬的韓女士（化名）半年前在家附近的醫(yī)院接受了左膝關節(jié)置換術。讓她萬萬沒想到的是，這竟是一系列麻煩的開端。
置換個膝蓋，未曾想遭遇感染
膝關節(jié)置換術后，韓女士遭遇了感染，不僅原本骨關節(jié)炎的癥狀未得到緩解，而且左膝出現(xiàn)紅腫、熱痛。她膝蓋無法彎曲，一瘸一拐地來到浙江醫(yī)院三墩院區(qū)求助。此后，她開始了長達半年的膝關節(jié)翻修手術術前處置期。
浙江醫(yī)院骨科（三）桂先革副主任醫(yī)師介紹，所謂術前處置就是先將原先植入左膝的假體取出，對相關部位進行清創(chuàng)后，再進行骨水泥填充曠置（對關節(jié)起固定作用，且可以抗感染），等身體炎癥指標恢復正常之后，才能對其膝關節(jié)進行翻修。
順利度過術前處置期，6月12日，骨科（三）楊永竑主任醫(yī)師團隊為韓女士進行了左膝關節(jié)翻修術。目前，她恢復良好，膝蓋終于能像正常人一樣彎曲自如，走路也不再成問題。
據(jù)統(tǒng)計，每年國內進行髖關節(jié)和膝關節(jié)置換手術達數(shù)十萬次，這種手術在消除疼痛、恢復行走能力方面非常有效。人工關節(jié)植入人體后通常可以使用15-20年。當人工關節(jié)在術后某一時間失效，不再發(fā)揮正常功能時，骨科醫(yī)生可能需要通過進行二次手術，用新的人工關節(jié)替換磨損后的人工關節(jié)，這就是人工關節(jié)的翻修手術。
無獨有偶，74歲的陳女士（化名）也吃了這份“二進宮”的苦。做了膝關節(jié)置換術后，她的手術部位一直隱隱作痛�！盎蛟S是還需要時間適應�！彼南耄瓦@樣一忍再忍，熬了3年才前往浙江醫(yī)院就診。
“膝關節(jié)置換術后一周到一個月左右，置換部位感覺輕微疼痛是正常的。如果超過3個月還很疼，那就不正常了。”桂先革強調。經過系列檢查后，陳女士被判斷為右下肢力線不佳，很有可能是當初植入的假體不匹配造成的。
6月14日，陳女士接受了楊永竑團隊的右膝關節(jié)翻修術，術后不僅糾纏許久的膝部疼痛馬上消失，而且很快就可以下地走路。
人工關節(jié)翻修比置換更難做
與初次膝關節(jié)置換術相比，翻修手術難度更大，需要醫(yī)生有豐富的臨床經驗，縝密的術前規(guī)劃，對術后護理、康復方案的制定和指導要求更高。桂先革提醒，需要進行翻修手術的患者，一定要選擇專業(yè)的骨科就診。具體來說，需要人工關節(jié)翻修的情況主要有以下幾種——
●人工關節(jié)松動：關節(jié)置換術后多年，人工關節(jié)可能開始磨損和松弛從而變得疼痛，無菌性松動雖然不涉及感染，但同樣影響到患者的功能，因此可能需要考慮翻修手術。
●脫位：如果植入物反復脫位，通常需要進行翻修手術以防止這種情況發(fā)生。
●對金屬的過敏：在一些患者中，對這些顆粒中的金屬離子的敏感性可導致對髖部周圍的骨和軟組織的損傷，并導致需要翻修手術。
●對金屬微顆粒反應：在極少數(shù)情況下，患者對植入物中使用的金屬過敏可能會導致植入部位周圍疼痛。另一方面，隨著時間的推移，植入物中使用的金屬分解或磨損形成的微小顆粒從人工關節(jié)掉落到植入物周圍的組織中。當人體免疫細胞試圖消化顆粒時，骨與植入物之間的結合破壞。這種情況下，身體也開始消化骨骼，被稱為骨質溶解。這可能導致骨骼變弱，骨折或原始植入物出現(xiàn)問題。
●骨折：跌倒或嚴重打擊可導致髖關節(jié)或膝關節(jié)置換附近的骨折。
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