張女士,今年27歲。她生完第一個(gè)孩子后,一直期待著給老大生個(gè)弟弟或者妹妹。好不容易如愿以償了,眼看著懷孕快30周,馬上就要“瓜熟蒂落”,偏偏患上了一種奇怪的皮膚病。
剛開始只是大腿根部和曲側(cè)有些發(fā)紅和輕微瘙癢,張女士認(rèn)為只是普通紅疹,為了胎兒安全也不敢輕易用藥。但很快,大腿上紅斑的部位開始擴(kuò)散,從最開始的一小片,彌漫擴(kuò)散到整個(gè)下肢和全身,并且還伴隨著大面積的膿皰和劇痛。因?yàn)槿滩蛔〗?jīng)常去撓,還出現(xiàn)了大面積的潰爛,此外還伴隨持續(xù)的發(fā)燒高熱!
張女士一家到杭州市第一人民醫(yī)院求治,皮膚科副主任卜璋于主任醫(yī)師判斷她患上了一種臨床少見的皮膚病——皰疹樣膿皰病。
卜璋于介紹,皰疹樣膿皰病是一種少見的急性危重性皮膚病,多見于妊娠期孕婦!坝捎谀壳皟H有散在病例,所以暫時(shí)還沒有確切的發(fā)病率數(shù)據(jù)。”
這種病起病急,癥狀重,早期皮膚出現(xiàn)紅斑,表面發(fā)生針頭或綠豆大小膿皰,向周圍擴(kuò)展,排列成環(huán)形、多環(huán)形,有時(shí)融合成片狀膿湖,之后結(jié)痂。皮疹可有瘙癢、灼熱、痛感,多伴有高熱、畏寒、嘔吐、腹瀉等全身癥狀。
更重要的是,這種病預(yù)后不良,死亡率可高達(dá)22.6%-71.2%。常發(fā)生流產(chǎn)、死胎或胎兒早夭。幸而治愈者,下次懷孕時(shí)還有可能復(fù)發(fā)。
為此,市一醫(yī)院皮膚科與婦產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科等相關(guān)科室專家開展全院多學(xué)科討論,最終建議提早終止妊娠。
近日,張女士在市一醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),將孩子提前“接”了出來。生完寶寶后,她就住進(jìn)了皮膚科病房,經(jīng)過近2周的治療,張女士體溫很快恢復(fù)正常,身上的膿皰完全干涸,紅斑基本消退,大部分恢復(fù)較快的皮疹區(qū)域接近正常皮膚,母子同一天順利出院。
卜璋于說,因?yàn)樵摬≡谌虬l(fā)病率極低,截至目前尚未形成治療指南或?qū)<夜沧R(shí),這也給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的診治帶來了很大的挑戰(zhàn)。治療的關(guān)鍵是以系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或者生物制抗炎為主并結(jié)合外用藥物,同時(shí)及時(shí)有效抗感染和對(duì)癥支持治療。
卜璋于提醒,雖然這種病比較罕見,但仍然要引起孕婦的重視。孕期要注意均衡飲食,多吃富含蛋白質(zhì)的食物,保證胎兒的營養(yǎng)攝入,并提高自身抵抗力。如果不幸患上該病,務(wù)必及時(shí)就醫(yī),積極配合治療,將疾病帶來的危害降到最低?紤]到這種疾病具有較高的死亡率,必要時(shí)需要考慮停止妊娠。
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