疼痛忍忍就過去了？兩名老人差點因此截肢?皮膚麻木、冰冷是動脈栓塞的危險信號
每日商報訊 “先不去醫(yī)院，忍忍就過去了……”對于老年人來講，這可能是很多人的真實心理寫照。尤其是長期慢性病患者，腰腿疼痛筋骨痛，忍痛更成了“家常便飯”。但是，有些痛卻忍不得，晚一分就醫(yī)，就多一份危險。
接連兩例，午夜就醫(yī)
腿部疼痛冰冷要當心動脈栓塞
3月的一個深夜，李女士帶著88歲的母親張奶奶來到了杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)急診科就診，可以看到，老人家腿腳不便，難以自行走路。李女士神色焦急，“醫(yī)生，我媽說她腿很痛，一直冷冰冰的”。
急診外科醫(yī)生徐唯馬上為張奶奶進行了仔細的檢查，發(fā)現(xiàn)張奶奶右大腿中段以下異常冰涼，且顏色蒼白沒有血色，足底皮膚還有斑斑點點的瘀紫，伴隨著張奶奶的痛苦呻吟，徐醫(yī)生迅速判斷：這不是老年人普通的腰腿痛，是動脈阻塞出現(xiàn)急性缺血的表現(xiàn)，處理不及時可能整條腿要保不住了，甚至有生命危險。
徐唯立即又為張奶奶進行了下肢血管B超和下肢動脈造影檢查，檢查結(jié)果也證實了此前的判斷：右股動脈完全栓塞�！坝彝却髣用}完全被堵塞，已經(jīng)沒有了血流，必須安排急診手術！” 徐唯緊急呼叫血管外科專家會診，并向李女士詳細說明了張奶奶需要手術的情況。
時間已近凌晨，血管外科主任醫(yī)師周黎明得到消息后，帶領血管外科手術團隊緊急啟動DSA導管室，在麻醉團隊的保駕護航下為張奶奶開展了股動脈切開+導管取栓手術，完整地取出了動脈栓塞。術后，團隊又為患者進行了造影，其下肢動脈血流已恢復了正常。術后第二天，張奶奶大腿不再冰冷，劇烈疼痛也減輕了許多。
無獨有偶，兩天后的深夜，急診出現(xiàn)了相似的情況。61歲的胡阿姨，在子女和老公的攙扶下一瘸一拐了走進了丁橋院區(qū)急診，同樣又是下肢動脈栓塞，周黎明再次帶領血管外科手術團隊緊急趕往丁橋院區(qū)，實施了股動脈切開取栓手術，胡阿姨的腿順利保住了。
心臟不好，血管易堵
這些都是動脈栓塞的危險信號
為什么張奶奶和胡阿姨的情況如此相似？
據(jù)了解，動脈栓塞的主要部位為下肢和腦，亦可累及腸、腎和脾。栓塞的后果取決于栓塞的部位和局部的側(cè)支循環(huán)情況以及組織對缺血的耐受性。當栓塞的動脈缺乏有效的側(cè)支循環(huán)時，可引起局部組織的梗死。下肢動脈栓塞作為一種血管外科疾病，如不及時治療，可引起不可逆的肢體缺血，嚴重者可能會導致截肢甚至死亡。
周黎明解釋，大約有80%-90%的下肢動脈栓塞的栓子來源于心血管疾病，房顫是引起動脈栓塞的常見原因，而兩位患者心臟都患有房顫，房顫時心房率可高達350-600次/分，極其不規(guī)律——心房產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的顫動，將喪失有效收縮能力，通道內(nèi)血流速度會因此減慢甚至淤滯，血液黏度會增加，進而將形成血栓。血栓脫落后會變成栓子，“攻擊”下游的器官。
周黎明還提到，隨著老年人口逐漸增加，冠心病、動脈硬化患者發(fā)病率增高，由冠心病導致的動脈栓塞比例也在逐漸上升。
臨床上，有六個危險信號提示可能出現(xiàn)了動脈栓塞，需要及時就醫(yī)——
疼痛是下肢動脈栓塞的最常見表現(xiàn)，發(fā)生時突然而劇烈，并不斷加重；
皮膚麻痹，麻木感的感覺障礙；
肌肉壓痛逐漸發(fā)展成僵硬、肌肉壞死的運動障礙；
觸摸不到栓塞部位以下的脈搏；
皮膚呈蠟樣蒼白，出現(xiàn)青紫淤塊。
皮膚溫度下降，感覺發(fā)冷。
“這兩個病人算來得及時，有些老年人比較喜歡熬痛，想著忍一忍就過去了，實在忍不住才來醫(yī)院。強行忍的時候，組織很可能因為缺血已經(jīng)不可逆的壞死，忍耐的結(jié)局也許要截肢保命，如果發(fā)生嚴重感染，可能付出生命的代價。”專家在此呼吁廣大市民朋友，身體不適要盡早到醫(yī)院接受檢查和治療，不要“諱疾忌醫(yī)”。
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