一站式多學科會診助七旬老人重獲健康
腫瘤占了大半個右肺 歷經(jīng)化療、手術后又現(xiàn)肝炎
每日商報訊 2020年10月底，市民張大爺（化名）出現(xiàn)連續(xù)多天的不明發(fā)熱，體溫最高時達39℃，當時，就近醫(yī)院的檢查結果讓這一家人慌了神——肺癌伴阻塞性肺炎。至此，張大爺?shù)淖优_啟了多方奔走、多方打聽的尋醫(yī)路。其間，不同醫(yī)生的不同“治療建議”，更讓他們手足無措。2020年年底，經(jīng)人介紹，老人前往樹蘭（杭州）醫(yī)院就診，歷經(jīng)四次多學科會診、幾經(jīng)波折后，他終于找回了“健康”。
“11.3cm×8.2cm”縮小至“4.8cm×3.4cm”
“有的醫(yī)生說‘可以先做手術再做化療，但手術風險較大’，有的醫(yī)生說‘腫塊較大且淋巴結轉移，建議先做新輔助化療再做手術’，我們左右為難�！睆埓鬆敿覍俜Q，入院后，經(jīng)感染科、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生評估后，院方很快啟動了“一站式腫瘤多學科會診”，并結合實際情況，為張大爺制定了一套完整綜合治療方案。
樹蘭（杭州）醫(yī)院腫瘤內(nèi)科專家表示，考慮到該患者早前在外院進行過抗感染治療但體溫一直降不下去，科室立即聯(lián)系了呼吸與危重癥醫(yī)學科進行了第一次多學科會診，并在支氣管鏡下進行腫瘤物活檢，以幫助患者短暫緩解肺部阻塞的癥狀。完善相關檢查后，第二次多學科會診啟動。
“剛入院時，患者右肺腫瘤大小為11.3cm×8.2cm，幾乎占據(jù)了大半個右肺，有淋巴結轉移，患者還有高血壓、糖尿病等基礎疾病，直接手術的話生存質量不高，因此，多學科會診提議張大爺先進行‘新輔助化療’聯(lián)合免疫治療，大約2-3周期后，再評估是否有手術切除腫瘤的機會。”醫(yī)生介紹，得益于前期治療的順利推進，第三次多學科會診時，張大爺右肺的原發(fā)病灶大幅退縮，右肺腫瘤縮小至4.8cm×3.4cm、右主支氣管氣道已恢復通暢，轉診至胸外科進行根治性切除手術的時機基本成熟。
術后大半年又現(xiàn)肝功能異常
第四次會診啟動
2021年1月底（發(fā)病3個月后），由胸外科王明副主任醫(yī)師主刀，張大爺右肺上的腫瘤以及發(fā)生轉移的淋巴結被成功切除。相關病理切片也表明，患者的腫瘤細胞全部壞死。術后，經(jīng)腫瘤內(nèi)科鞏固性輔助治療與定期隨訪復查，多種跡象均表明，患者離“臨床康復”越來越近。但天不遂人愿，大半年過后，張大伯的病情又有了新變化。
“患者有次復查發(fā)現(xiàn)了‘肝功能異常’，這個信號不妙，我們又啟動了第四次多學科會診，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室化驗，我們明確了‘免疫相關性肝炎’這一病癥，且暫停了張大爺?shù)拿庖咧委�，調(diào)整了后續(xù)用藥方案�！备腥究浦靿麸w主任醫(yī)師表示，目前，70多歲的張大爺情況穩(wěn)定，老人的生活已回到正軌。
這六類人群建議前往腫瘤MDT門診就醫(yī)
“腫瘤MDT（多學科會診）團隊由多學科骨干醫(yī)生組成，均具有副主任醫(yī)師及以上職稱，對于住院的腫瘤確診患者，都必須經(jīng)過腫瘤MDT討論后才能進行抗腫瘤治療�！贬t(yī)院相關負責人稱，與傳統(tǒng)的腫瘤內(nèi)科門診相比，腫瘤MDT門診一站式的服務能最大限度為患者節(jié)省就醫(yī)時間與精力、提高癌癥患者的生活質量，符合以下情況的患者及家屬，可攜帶相關資料來院咨詢，待門診醫(yī)師評估病情后，即可啟動“MDT流程管理”：
基礎疾病多或全身情況差，無法完成規(guī)范治療的患者；
多線治療后療效緩慢，找不到合適治療方案的患者；
原發(fā)灶不明或無法確診，需要會診討論的患者；
重大疑難手術，要確定手術方案的患者；
危重癥患者；
需確定腫瘤化療方案的患者。
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