2023年3月15日浙江甲流最新消息：比感染新冠還難受？“狂飆”的甲流如何科學應對
最近，甲流成了“全民公敵”。
根據(jù)北京疾控的信息，在2023年第8周，北京市的流感病例數(shù)已超過了新冠感染人數(shù)。此外，杭州、寧波等地有學校因甲流暴發(fā)而選擇停課�；ヂ�(lián)網(wǎng)上，“甲流發(fā)病急”“感染甲流會有全身癥狀”“甲流是最為復雜的流感病毒”等話題也輪番上熱搜，引起網(wǎng)友熱議。
有網(wǎng)友調(diào)侃道：之前見人先問“陽了嗎”，現(xiàn)在直接改問“甲了嗎”？有網(wǎng)友分享自己不幸中招甲流的經(jīng)歷，表示自己發(fā)燒到40℃不說，還動哪哪疼，簡直比當初得新冠還難受。也有網(wǎng)友發(fā)出疑問：
這么嚴重的甲流，是今年才有的嗎？得了甲流后，到底該如何應對？
和甲流的斗爭
流感病毒分為甲乙丙�。ɑ駻BCD）四型，所謂甲流，就是甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強，人群普遍易感。作為甲流中比較特殊的類型，甲型H1N1流感可以說是我們的“老朋友”了。
那是2009年，甲型H1N1流感席卷全球。
全球首例甲型H1N1病例在墨西哥被發(fā)現(xiàn)，很快傳入美國，開始大面積暴發(fā)，在美國，甲流最終導致6000萬人感染，20萬人死亡。這個數(shù)據(jù)還是比較保守的，根據(jù)美國疾病預防控制中心（CDC）2012年最終統(tǒng)計，甲型H1N1流感死亡人數(shù)接近30萬人。
圖源：圖蟲創(chuàng)意
我國也沒能幸免，不過，我們行動夠快。2009年4月25日，我國衛(wèi)生部接到世界衛(wèi)生組織通報，隨即迅速展開行動。
當時，我們的重點之一是“堵輸入”，時任北京地壇醫(yī)院院長的毛羽回憶道，一共對56個國家的人員進行過排查，向他們解釋中國的政策。后來的事實證明，正是嚴防嚴控，使得我國的疫情暴發(fā)延緩了近2個月的時間，為我們做好藥品和疫苗的研發(fā)生產(chǎn)等工作贏得了寶貴時間。
最終，我們于2009年6月份就研制、生產(chǎn)出臨床試驗用疫苗，到2009年12月31日，我國內(nèi)地在“知情同意、自愿、免費”的原則下累計完成甲流疫苗接種4991萬人，占當時全球接種疫苗人數(shù)三分之一。
值得一提的是，在這場和甲流的交鋒中，中醫(yī)藥也扮演了重要的角色。在甲流尚未在我國大面積流行之前，國家中醫(yī)藥管理局即組織中醫(yī)藥相關(guān)專家，制定了《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》（中醫(yī)藥方案），推薦了相關(guān)藥品，其中就有我們熟悉的連花清瘟。
圖源：參考資料[3]
根據(jù)當時的報道，截至2009年9月1日，北京市收治的845例甲型H1N1流感確診病例中，有326例采用純中藥治療，臨床治療結(jié)果證明，中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合治療甲型H1N1流感均具有很好的療效。
有研究者對比研究了連花清瘟膠囊和達菲（即磷酸奧司他韋膠囊）對甲型H1N1流感的臨床效果，結(jié)果表明，連花清瘟在抗病毒作用方面與達菲無差異；在緩解流感癥狀，特別是退熱和緩解咳嗽、頭痛、肌肉酸痛和乏力等癥狀方面優(yōu)于達菲，而治療費用僅為達菲的1/8。
因為不俗的療效，該研究還被《科技日報》評為2009年度“世界科技十大新聞”之一，新聞聯(lián)播也對此進行了報道。
最終，在各方努力之下，我國取得了重大階段性成果——
2009年11月15日，中國工程院院士李連達經(jīng)統(tǒng)計得出結(jié)論：同期世界各國平均病死率約為1.24%，中國甲流病死率為0.065%，前者是后者的19倍多。
最終的拐點是2010年8月10日，那一天，世衛(wèi)組織宣布甲型H1N1流感大流行已經(jīng)結(jié)束，甲型H1N1病毒的傳播基本上接近尾聲。
在這場與甲流的斗爭中，我們勝利了。
面對甲流，到底該怎么辦？
根據(jù)中國國家流感檢測中心消息，截至3月5日，本次流行的兩種甲流以A(H1N1)pdm09為主，A(H3N2)共同流行。
面對來勢洶洶的甲流，首先要牢記的一點就是：預防大于一切。
日常生活中，應注重手部衛(wèi)生、咳嗽禮儀，并且對門把手、扶手等可能多次接觸的地方進行清潔、消毒。定時打開門窗通風，盡量避免去人群聚集的地方，如果必須去，甚至可能要接觸有呼吸道癥狀者，記得戴好口罩等，做好個人防護。
另外，接種流感疫苗也很重要，可以降低患流感的概率，并且減少重型和危重型流感的發(fā)生。一般來說，最好在每年10月至11月流感高峰到來之前接種。
想接種疫苗的話，直接去當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心接種大廳問就行，就是去晚了可能得自費。以北京為例，免費流感疫苗的接種時間段為2022年9月下旬到12月，自費流感疫苗接種則原定持續(xù)至今年2月底，四價疫苗自費價格為153元（疫苗128元+服務費25元）。
圖源：圖蟲創(chuàng)意
如果出現(xiàn)了呼吸道癥狀，也不要太擔心，先鑒別一下自己是甲流，還是普通的感冒，抑或是新冠。
甲流的“特征”是常伴有全身癥狀，比如肌肉疼痛、頭痛、渾身乏力等，且發(fā)燒明顯，常常是高熱，很多人體溫甚至能飆到40℃，大多情況下發(fā)病3~5天后發(fā)熱就會消退，全身癥狀也會好轉(zhuǎn)，但要想徹底恢復，還得一段時間，輕型一般7天左右自愈。
甲流和普通感冒癥狀最大的區(qū)別，一是咳嗽，甲流患者常見咳嗽，有時咳得還比較嚴重，普通感冒則只是偶爾咳嗽；區(qū)別二就是甲流全身癥狀明顯，普通感冒則一般沒有明顯的全身癥狀。一句話概括就是：甲流比普通感冒更嚴重。
圖源：@健康中國 視頻截圖
甲流和新冠的主要區(qū)別則在于味覺、嗅覺，新冠可能會導致味覺、嗅覺異常，比如吃東西發(fā)苦、發(fā)咸等，甲流則較少導致這些癥狀。
實在不放心就直接去醫(yī)院，注意在過程中做好防護，以免造成交叉感染。
藥雖有用，不能亂吃
專家表示，甲流的治療手段主要是對癥支持治療，強調(diào)早期對癥用藥治療，防止病情惡化和疾病擴散。
對疑似和確診患者，應進行隔離治療，同時患者應注意休息，多飲水，注意營養(yǎng)，密切觀察病情變化，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、怕冷等情況時要適當保暖，體溫在38.5℃以上的時候要進行溫水擦浴，對額頭、腋下進行冷敷降溫。
由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，應在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。
抗病毒藥物：對于臨床癥狀較重或伴有嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血等并發(fā)癥的甲型流感患者，應及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療，常用藥物有瑪巴洛沙韋、扎那米韋、奧司他韋、帕拉米韋等，服藥時間以發(fā)病36小時以內(nèi)為佳。
對癥藥物：對于臨床癥狀較輕且無并發(fā)癥，病情趨于自限的甲型流感患者，無需進行抗病毒治療，對癥服用緩解癥狀的藥物治療即可，如對乙酰氨基酚片、布洛芬顆粒、吲哚美辛片，及前文所提到的連花清瘟等。
北京市中醫(yī)管理局于3月1日發(fā)布了《2023年春季流感治療相關(guān)中成藥推薦目錄》，連花清瘟膠囊的對應癥狀見下圖。
圖源：2023年春季流感治療相關(guān)中成藥推薦目錄
專家認為，相較單純抗病毒藥物，中藥對于治療甲型H1N1流感具有整體調(diào)節(jié)、多靶點的特點，不僅能退熱、消炎、抗病毒，而且具有提高人體免疫機能的作用；比單純抗病毒藥物在治療退熱、消炎、減輕上呼吸道癥狀方面也更具優(yōu)勢。
相關(guān)研究也有很多。
國內(nèi)有研究者以124例經(jīng)病毒核酸檢測陽性的甲型H1N1流感患者作為研究對象，將這些人隨機分為兩組，試驗組64人，給予連花清瘟膠囊口服（4粒/次，3次/天），對照組60人，給予磷酸奧司他韋膠囊（75mg/次，2次/天），療程均為5天。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組的核酸轉(zhuǎn)陰時間沒有明顯差異，但試驗組咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛的緩解時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義。
河南省開封市傳染病醫(yī)院也做過相關(guān)研究，并得出了類似的結(jié)果：與奧司他韋相比，服用連花清瘟膠囊的患者平均退熱時間無顯著差異，但在緩解咳嗽、咽痛等癥狀方面優(yōu)于奧司他韋。
p＜0.05表示差異顯著|圖源：參考資料[2]
而且，連花清瘟對患甲流的兒童也有效。
浙江省衢州市第二人民醫(yī)院從2018年10月至2019年3月該兒科門診中抽取1~12歲甲流患兒98例，隨即分為試驗組和對照組各49例，對照組口服奧司他韋顆粒，試驗組口服連花清瘟顆粒，5天后比較兩組情況。
結(jié)果顯示，服用連花清瘟顆粒的試驗組，總有效率為89.8%，和對照組的有效率差異無統(tǒng)計學意義。也就是說，連花清瘟顆粒對小兒甲流有效。
值得一提的是，連花清瘟還可與奧司他韋聯(lián)用。
有研究者以60例確診甲流的患者為研究對象，將其分為兩組，對照組給磷酸奧司他韋顆粒，試驗組給磷酸奧司他韋顆粒+連花清瘟顆粒。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組咳嗽咳痰、咽痛、鼻塞流涕的上呼吸道癥狀緩解時間明顯縮短。
該研究發(fā)表在《中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志》上|圖源：參考資料[1]
有朋友可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，有的研究中使用的是連花清瘟膠囊，有的則是顆粒，這里補充說明一下：
這二者在功能上沒有本質(zhì)區(qū)別，是同種藥物的不同劑型。顆粒適合吞咽膠囊困難的人（如兒童）服用，起效更快、吸收更好；膠囊則因膠囊殼到達腸道后溶解，藥物才能釋放出來，更適合胃部不適、害怕受到刺激的人群服用。
當然，還是希望大家用不上這些藥品，身體倍兒棒，吃嘛嘛香地迎接春天！~
參考資料：
[1]杜鳳磊. (2019). 奧司他韋聯(lián)合連花清瘟顆粒治療甲型流行性感冒的效果分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 7(15), 2.
[2]李錦慧, 付敏, & 李玉玲. (2010). 連花清瘟膠囊在緩解甲型h1n1流感臨床癥狀的觀察與護理. 中醫(yī)臨床研究, 2(5), 38-39.
[3]王永炎主編(2015)．中醫(yī)藥防控新型流感作用與體系建設. 人民衛(wèi)生出版社.
[4]劉更新, 張艷霞, 楊繼清, 高占全, & 孟予城. (2010). 連花清瘟膠囊治療甲型h1n1流感隨機對照臨床研究. 疑難病雜志(1), 3.
[5]張新娟, & 李杰. (2016). 連花清瘟膠囊治療甲型h1n1流感的臨床研究. 中國處方藥, 14(5), 2.
[6]央視網(wǎng)時政：甲流的積極防控——回眸2009 中國式應對（四）
[7]北京市中醫(yī)管理局：關(guān)于印發(fā)《2023年北京春季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）》的通知
[8]中國國家流感中心：中國流感流行情況概要（截至2023年3月5日）
[9]北京市疾病預防控制中心：【北京疾控提醒您】甲流高發(fā)，如何科學預防
[10]北京發(fā)布：北京多區(qū)延長流感疫苗接種服務
[11]光明日報：中醫(yī)藥防治甲型流感療效確切
[12]騰訊醫(yī)典：甲流
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