今年1月1日,《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》正式實(shí)施,跨省臨時(shí)外出就醫(yī)可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,允許跨省長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇,讓百姓異地就醫(yī)結(jié)算不再是難事。
蕭山的于女士就是這項(xiàng)政策的受益者。近日,于女士在上海住院治療,出發(fā)前她通過(guò)手機(jī)上的浙里辦App“浙里醫(yī)!蹦K申請(qǐng)跨省異地結(jié)算就醫(yī)備案,當(dāng)天就完成了信息審核。
“以前每次來(lái)上海看病都要先自費(fèi),看完病后我們要帶上發(fā)票和病歷等資料回蕭山報(bào)銷,麻煩不說(shuō),就怕少了哪份報(bào)銷材料,又要趕到上海補(bǔ)材料,很折騰。”于女士說(shuō),“現(xiàn)在好了,我只要帶著醫(yī)?,在上海辦理入院手續(xù)就能通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行住院登記,出院的時(shí)候系統(tǒng)直接完成結(jié)算,跟在蕭山看病是一樣的!
除了像于女士這樣有跨省就醫(yī)計(jì)劃的參保人可以提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)外,參保人跨省外出時(shí)如需急診就醫(yī),來(lái)不及“備案”怎么辦?
對(duì)此,記者聯(lián)系了杭州市醫(yī)療保障局蕭山分局管理科科長(zhǎng)金善繼。他表示,凡是參保人在杭州市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)或臨時(shí)外出期間在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī),結(jié)算時(shí)沒(méi)有刷醫(yī)?ǘ莻(gè)人墊付了醫(yī)療費(fèi)用的,后續(xù)都可以進(jìn)行報(bào)銷。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算新規(guī)將急診搶救費(fèi)用納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,異地急診人員視同已備案,不用額外提交備案材料。根據(jù)杭州市醫(yī)保政策規(guī)定,市民可以到線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口或手機(jī)登錄浙里辦App“浙里醫(yī)!睂^(qū)報(bào)銷模塊進(jìn)行報(bào)銷。
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年1月至2月,蕭山醫(yī)保共辦理異地就醫(yī)備案1051人次,其中轉(zhuǎn)診備案141人次;蕭山區(qū)參保人跨省異地直接結(jié)算16178人次,醫(yī)療費(fèi)用1786.89萬(wàn)元,醫(yī)保報(bào)銷1234.68萬(wàn)元,其中住院結(jié)算805人次,醫(yī)療費(fèi)用1431.42萬(wàn),醫(yī);鹬С960.40萬(wàn)元。我區(qū)參保人員在省外62768家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保住院結(jié)算,其中長(zhǎng)三角地區(qū)10513家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通門診結(jié)算服務(wù)。
同時(shí),我區(qū)正進(jìn)一步打通省外患者來(lái)蕭就醫(yī)渠道。目前,我區(qū)已開通跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)199家(包含區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、有住院功能的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等)、零售藥店4家,跨省門診慢特病直接結(jié)算5家。
金善繼說(shuō):“省外的參保人在參保地辦理備案手續(xù)后,同樣可以在我區(qū)異地醫(yī)保結(jié)算定點(diǎn)單位實(shí)現(xiàn)住院、門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,切實(shí)減輕參保群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”
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