春節(jié)后頸椎病患者明顯增多
55歲的高師傅從事裝修工作,他是家里的頂梁柱。過完年他從老家回杭州打工,出現頸肩酸痛、右上臂麻疼、握力下降等癥狀,痛得他連活都干不了。到醫(yī)院經過一番檢查后,發(fā)現頸椎3、頸椎4間盤突出,出現神經壓迫,被確診為神經根型頸椎病,也就是我們常說的“頸椎病”。
仔細詢問后發(fā)現,高師傅是由于工作原因需要長時間低頭干活,雙手經常持重物,導致頸椎長期受壓,已經到了必須手術的地步。
春節(jié)后,因肩頸和腰部不適來到浙江省中醫(yī)院骨傷科就診的病人明顯增加。為什么過了個春節(jié),頸椎病突然加重了?
因為假期往往娛樂活動多,尤其年輕人喜歡熬夜,導致夜間睡眠不足、睡眠姿勢不佳等,都會影響頸椎。且節(jié)假日后很多人坐車從老家回來,會選擇在路上補覺,而睡眠狀態(tài)下人體的肌肉完全放松,在剎車時極易導致頸部損傷,誘導或加重頸椎病。因此,需要我們重新認識頸椎病,及時進行自行保健及預防。
如何早期診斷頸椎。
如何早期判斷是否有頸椎病呢?最早出現的癥狀為頸部的疼痛和酸脹,頸部活動時會有彈響感,還可能伴有肩部、肩胛內側緣或胸背部疼痛;頸部活動、咳嗽、噴嚏及深度呼吸時疼痛加重;覺得自己雙臂沉重、使不上勁,有時候還拿不住物品,單側或雙側沿神經根支配區(qū)的上肢麻木和(或)放射痛;更嚴重者有血管運動神經的癥狀,比如肌萎縮和肌束顫動。
《中華外科雜志》專家共識指出,診斷頸椎病的標準是:存在頸部及肩背部疼痛僵硬、上肢麻木無力等癥狀,活動時加重,椎間孔擠壓試驗、臂叢神經牽拉試驗陽性的,在X線及CT檢查發(fā)現頸椎退行性改變,存在骨質增生或骨贅。MRI檢查提示神經根受壓的可以診斷為頸椎病。
頸椎病的類型
根據目前的專家共識,可以將頸椎病分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、其他型頸椎。ò韧淖祫用}型頸椎病和交感型頸椎。。
而在中醫(yī)學的核心教材中將頸椎病分為風寒濕型、痰濕阻絡型、氣滯血瘀型、肝腎不足型、氣血虧虛型,都有相應的癥狀和臨床表現,其實中西醫(yī)的臨床表現非常相似,根據指南,有些患者需要進行手術治療,但預防和保健更為重要,中醫(yī)“上工治未病”思想與現代醫(yī)學的早期診斷、早期治療不謀而合。
哪些頸椎病需要手術治療?
存在持續(xù)劇烈的頸肩臂部神經性疼痛患者;已確診的脊髓型頸椎病患者有四肢運動障礙,肢體感覺異常的患者,排除手術禁忌證盡快手術;長期非手術治療無效,影像學檢查中明確存在頸椎不穩(wěn)的患者;骨贅壓迫刺激食管引起吞咽困難的患者。
目前主要的手術方式有三種:(1)頸前路開放手術:包括頸椎前路椎間隙減壓+融合術、頸椎前路椎體次全切+融合術、頸椎前路椎間隙減壓+動態(tài)非融合器植入術等。(2)頸后路開放手術:頸椎椎板切除減壓術、頸椎椎板擴大成形減壓+神經根管減壓術、局部神經根減壓術。(3)經皮微創(chuàng)手術:包括經皮微創(chuàng)頸椎間盤射頻消融術、經皮微創(chuàng)頸椎間盤激光減壓術。
當然,也并不是所有存在上述情況的患者就需要或者可以進行手術治療,還需排除一些神經源性疾病如肌萎縮側索硬化、進行性延髓麻痹等運動神經元病,以及有嚴重內科疾病者;年老體弱不能耐受手術者;有精神疾患或更年期神經官能癥者;此外,有嚴重四肢廣泛的肌肉萎縮及脊髓功能障礙者也不適合手術。
很多朋友聽到頸椎手術會覺得可怕,坊間甚至有認為“頸椎手術容易導致癱瘓”的風險。其實這是誤區(qū),目前頸椎病的手術已經非常成熟,尤其是在浙江省中醫(yī)院骨傷科,專門為頸椎病的手術配備了手術顯微鏡、微創(chuàng)手術器械的設備,結合純熟細膩的手術技術,為病人提供可靠的安全保障。手術后的中西醫(yī)結合快速康復,也能幫助患者盡快地回到正常的工作、生活中。
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