為深入學習習近平總書記關于優(yōu)生優(yōu)育的重要指示精神,深入貫徹中央、省委及省衛(wèi)生健康委生育新政的有關部署,浙江省人民醫(yī)院著力建設省級“生育友好型醫(yī)院”,全面助力“浙有善育”。
從備孕到生產(chǎn),危重癥孕產(chǎn)婦救治、早產(chǎn)兒治療和護理,醫(yī)院整合十余個優(yōu)勢學科,組建了集孕育、孕產(chǎn)、危急重癥救治、合并癥、產(chǎn)后康復為一體的全流程“母嬰健康護佑天團”。
浙醫(yī)在線聯(lián)合浙江省人民醫(yī)院,共同推出“婦幼天團守護平安”專欄報道,通過典型病例展現(xiàn)優(yōu)秀專家與科室特色,讓孕育生產(chǎn)之路更加順利、美好。
26周出生,體重僅800g,約相當于15個普通雞蛋的重量——早產(chǎn)寶寶小航躺在浙江省人民醫(yī)院早產(chǎn)兒重癥監(jiān)護室(NICU)的暖箱中,閉著眼睡得香甜。
近年來,隨著二胎政策以及輔助生殖技術、早產(chǎn)兒護理技術的成熟與發(fā)展,越來越多的早產(chǎn)兒得到救治存活下來,出生胎齡和出生體重不斷刷新極限。然而,在低胎齡與低出生體重之下,卻暗藏著寶寶“視力的殺手”——早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
小航會有眼底病變嗎?浙江省人民醫(yī)院眼科中心主任助理毛劍波副主任醫(yī)師一臉憐愛:這個還在暖箱里的寶寶馬上要闖“人生第一關”了。
默契配合、小心呵護
才能完成一次安全有效的眼底篩查
小航要闖的“第一關”就是早產(chǎn)兒眼底篩查。
與一般的檢查相比,早產(chǎn)兒眼底篩查是有一定難度的,需要新生兒科護士和眼科醫(yī)生的默契配合。
眼底篩查就在早產(chǎn)兒重癥監(jiān)護室(NICU)的暖箱中開展,新生兒科護士會密切觀察寶寶的生命體征,在各項數(shù)據(jù)平穩(wěn)的前提下,小心地固定好寶寶的雙手和頭部,防止寶寶亂動亂抓。
眼科醫(yī)生用眼藥水表面麻醉寶寶的眼表后,接著用小兒開瞼器撐開寶寶的眼瞼,再用接觸式的廣角眼底成像系統(tǒng)觀察并記錄早產(chǎn)兒的眼底情況。
為了完成一次安全有效的眼底篩查,新生兒科護士會盡量安撫好寶寶的情緒,防止寶寶哭鬧亂動;而眼科醫(yī)生則要“快狠準”地在短時間內(nèi),對寶寶的眼底進行全面細致的檢查。
毛劍波一只手輕輕固定住小航的頭部,一只手握住儀器,雙眼緊盯著屏幕。在他嫻熟的操作下,幾分鐘后,檢查就順利完成了。
不幸的是,小航“中招”了。首次眼底檢查提示他患有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變2期,視網(wǎng)膜嵴樣改變,必須每周復查眼底情況,密切關注病情進展。
4周后,在小航矯正胎齡36周時,毛劍波例行眼底檢查時發(fā)現(xiàn),小航病變發(fā)展迅速,視網(wǎng)膜病變已進入到了3期,而且合并有plus病變(血管迂曲)。
毛劍波將情況告知小航父母,如果不及時治療,極有可能發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離甚至致盲;但治療也絕非易事——早產(chǎn)兒眼科手術治療,較多醫(yī)院采用全麻下手術。如果全身麻醉,風險極高,過程中甚至術后還有可能出現(xiàn)呼吸心跳停止,危及生命。
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