專家:只有這類人群可以選擇“保膽取石”
每日商報訊 上世紀90年代,我國膽囊結(jié)石患者大都為40歲以上的中老年人(女性多見),對于青年人來說,這種病似乎與自己“毫無關(guān)聯(lián)”,不過,隨著國人生活條件、習慣不斷改變,這種病的年輕化趨勢正越來越明顯,“高危人群”已基本覆蓋所有年齡段,到了近些年,甚至出現(xiàn)了低齡化的現(xiàn)象。前段時間,浙中醫(yī)大二院(省新華醫(yī)院)就接診了一位年齡僅6歲的患兒,在分析病因時,其家長更是自責不已。
不吃早飯、喜歡吃零食 男童就診意外發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石
“小患者軒軒(化名)因身體不適前往我院兒科就診,其間,超聲檢查意外發(fā)現(xiàn)了膽囊多發(fā)結(jié)石,一聽到‘結(jié)石’兩個字,家長瞬間懵了。”該院肝膽外科主任醫(yī)師閆興軍介紹,通過仔細詢問與分析,這位男童的患病原因很可能與長期不吃早飯、喜歡吃零食有關(guān),而孩子之所以不吃早飯,主要是由于他的父母沒有吃早飯的習慣。如果不是這次就診,這對家長也許根本不會意識到自己的大意已深刻影響了孩子的健康。
閆興軍表示,膽汁作為一種由肝臟不斷分泌的消化液,主要功能是消化蛋白質(zhì)、脂肪;作為儲存、排泄膽汁的器官,膽囊則有濃縮膽汁、進食時排空膽汁的功能。若長期不吃早飯,很容易造成膽汁長時間堆積在膽囊里,若攝入零食等高脂食物過多,則會造成膽汁分泌量增多,膽囊會“被迫擴容”。當膽汁長期滯留在膽囊、濃度越來越高時,結(jié)晶概率將大大增加,時間一長,結(jié)石便會出現(xiàn)!拌b于軒軒年齡太小且膽囊功能尚正常,我們建議其暫不用進行手術(shù),定期復(fù)診觀察即可!遍Z興軍說。
膽囊切除術(shù)仍是首選方式
保膽取石須滿足3個條件
研究表明,膽囊結(jié)石的形成原因較為復(fù)雜,發(fā)病趨勢年輕化主要與飲食、少動、情緒、肥胖等有關(guān)。從臨床統(tǒng)計來看,肉類攝入過多、不吃早餐、喜吃夜宵、久坐、精神壓力過大者都是高發(fā)人群。在閆興軍的門診中,未成年和20多歲的結(jié)石患者可謂不在少數(shù)。
“很多人是通過體檢發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石,這類人患的主要是‘無癥狀結(jié)石’,一般沒什么身體不適,但長此以往會引發(fā)慢性膽囊炎,另有研究表明,由于結(jié)石長時間反復(fù)刺激,膽囊結(jié)石患者患膽囊癌的風險是無膽囊結(jié)石人群的13.7倍;若結(jié)石移動卡在膽總管造成梗阻,還會誘發(fā)膽管炎、胰腺炎、肝膿腫等兇險并發(fā)癥!遍Z興軍稱,膽囊結(jié)石無特效藥,當膽囊結(jié)石出現(xiàn)癥狀時,患者常常會出現(xiàn)右上腹部脹痛、膽絞痛,如確診且已發(fā)生并發(fā)癥,應(yīng)盡早手術(shù)。
閆興軍表示,作為行業(yè)金標準,膽囊切除術(shù)是“根治”膽囊結(jié)石的首選治療方式。但一聽到“切除”二字,不少患者會心生恐懼,并要求“保膽取石術(shù)”,但保膽取石術(shù)并非膽囊切除術(shù)的“升級版”,須經(jīng)過嚴格的評估,患者要滿足“膽囊功能正常(濃縮和排泄)”“無結(jié)石梗阻”“結(jié)石數(shù)量要少于3顆”等條件方可進行,同時該手術(shù)十分依賴取石設(shè)備與醫(yī)生的技術(shù),術(shù)中要將結(jié)石以及藏在膽囊黏膜皺褶內(nèi)的“假性息肉(膽固醇結(jié)晶體)”完全取干凈,術(shù)后要進行藥物治療,否則,結(jié)石很容易復(fù)發(fā)。
“膽囊也是消化系統(tǒng)的一部分,切除后會造成膽汁持續(xù)進入腸道,空腹時會刺激腸黏膜,進食期間又會因膽汁分泌量不夠造成消化不良,因此,膽囊切除后一些人可能吃點肉或者吃多了就會腹脹、拉肚子,結(jié)腸癌患病率也會增加。”閆興軍強調(diào),要想避免手術(shù)、避免以上“折磨”,就必須養(yǎng)成良好的生活飲食習慣,若不幸發(fā)現(xiàn)結(jié)石、出現(xiàn)了癥狀,需盡快前往正規(guī)醫(yī)院的肝膽?凭驮\。
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