“生活和工作都沒啥不同！”“去復(fù)查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都不敢相信�！鄙现埽谡憬∧[瘤醫(yī)院副院長、腹部放射治療科專家朱驥教授的門診，一下子來了11名低位直腸癌患者，他們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，沒有手術(shù)，控制住病情，過上正常人的生活。“看到病人恢復(fù)得不錯(cuò)，我們團(tuán)隊(duì)也很感慨，現(xiàn)場請每個(gè)患者說說感受，好幾個(gè)人都是笑中帶淚，我們覺得自己的研究很值得，更有信心�！敝祗K說。Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

低位直腸癌，如何不手術(shù)就能生活如常？這11人的“新生”，得益于朱驥和團(tuán)隊(duì)的研究成果：將兩種藥物合理運(yùn)用于直腸癌新輔助放化療，可以將這類患者的腫瘤減小，從而獲得能保肛的手術(shù)機(jī)會，甚至實(shí)現(xiàn)腫瘤消失，不需要再進(jìn)行手術(shù)。目前，這項(xiàng)研究結(jié)果已經(jīng)被寫入2021年中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）結(jié)直腸癌診療指南、中國腫瘤整合診治指南（CACA）直腸癌整合診治前沿，成為該領(lǐng)域最新研究參考。朱驥團(tuán)隊(duì)研究數(shù)據(jù)顯示，有70%低位直腸癌患者經(jīng)過新輔助放化療免疫治療，腫瘤消失，實(shí)現(xiàn)器官保留。Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“保命”也“保肛” 一道選擇題的第三種答案Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

保肛還是保命？貌似只有“正反”兩種答案，讓很多低位直腸癌患者難以抉擇。Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

80歲的郭大爺也面臨這個(gè)難題。去年1月，郭大爺因?yàn)楸阊獓?yán)重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診直腸癌，當(dāng)時(shí)病灶距離肛門6厘米�！鞍凑账纳眢w狀況，本身就有高血壓、房顫，加上高齡，動手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大，子女不同意，但不動手術(shù)，如何根治？郭大爺?shù)那笊軓?qiáng)，還是希望手術(shù)，能夠一刀解決�！敝祗K至今還記得，郭大爺和子女來診室的樣子，老爺子強(qiáng)烈要求手術(shù)，對于其他治療一臉拒絕。Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在經(jīng)過醫(yī)生的反復(fù)分析，郭大爺也考慮到一旦直腸癌手術(shù)后，需要掛一個(gè)造口袋，生活麻煩不說，還可能被別人嫌棄臭味，心理上受不了，于是同意來朱驥的門診試試。經(jīng)過一系列的檢查和分析后，朱驥給出的方案是：可以嘗試不手術(shù)，“保住肛”的同時(shí)又能“保命”。經(jīng)過一個(gè)療程的放射治療后，郭大爺?shù)哪[瘤病灶縮小明顯。而后，他的腫瘤消失，進(jìn)入穩(wěn)定的密切隨訪期，這次趕到杭州復(fù)診，郭大爺就說了一句話,“幸好當(dāng)時(shí)選擇對了！”Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

32歲的倪先生也是同樣的情況。年紀(jì)輕輕被確診為直腸癌，而且病灶距離肛門僅4厘米，許多大型三甲醫(yī)院都告訴他，可以手術(shù)切除腫瘤，但不能保住肛門。這讓熱愛社交的倪先生情何以堪，每次談到“可能保不住肛”時(shí)，他的情緒就十分激動。而在朱驥的門診，得知自己不僅能保住肛門，治療也很便捷，倪先生高度配合。治療結(jié)束后，倪先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行過幾次復(fù)查，醫(yī)生都無法相信他的指標(biāo)，忍不住問他：“開刀了吧？竟恢復(fù)得這樣好！”Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

并非治療結(jié)束就萬事大吉 密切的隨訪更是關(guān)鍵Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

去年3月，在朱驥的帶領(lǐng)下，浙江省腫瘤醫(yī)院開設(shè)“保肛聯(lián)合門診”，這11個(gè)低位直腸癌病人僅僅是門診病人的縮影。Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱驥說：“過去有種盛行的理念是‘好死不如賴活著’——不管怎樣，只要活下來就行了。但隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們對于生活質(zhì)量的要求也在提高，我們不單要追求更好的治療效果，同時(shí)也想盡自己最大的努力讓患者活得更加有尊嚴(yán)。”Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)然，完成保肛治療并不意味著萬事大吉。朱驥表示，在放化療結(jié)束之后的兩年以內(nèi)，醫(yī)院要密切監(jiān)測患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤有發(fā)展趨勢，就要馬上進(jìn)行外科手術(shù)�！�96%的腫塊進(jìn)展會出現(xiàn)在腸壁內(nèi)，做個(gè)肛門指檢就能發(fā)現(xiàn)，再配合磁共振、內(nèi)鏡、PETCT等手段，就能立馬將復(fù)發(fā)腫瘤找出并扼殺在搖籃里。退一步說，就算這些患者復(fù)發(fā)后還是通過手術(shù)摘除了肛門，但至少他們獲得了一個(gè)肛門保留的機(jī)會，且這些患者的治療愈后與那些一開始就做手術(shù)的患者相差并不大�！敝祗K說。Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在采訪中，朱驥重點(diǎn)談到了基層醫(yī)生和患者的觀念問題，“像倪先生碰到的基層醫(yī)生就很典型，很多醫(yī)生可能也不了解直腸癌保肛，僅僅認(rèn)為低位直腸癌，只能一切了之，這需要我們的科普工作、技術(shù)推進(jìn)工作做得更深入一些、系統(tǒng)一些，讓基層患者在首診時(shí)樹立信心，積極引導(dǎo)患者，為他們提供個(gè)性化的診療�！苯酉聛恚∧[瘤醫(yī)院還將發(fā)揮腫瘤�？频谝环疥嚨摹皣谊�(duì)”作用，籌備推出器官保留學(xué)術(shù)周等活動，讓腫瘤精準(zhǔn)治療深入人心。Ysj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)