伴隨著一陣鳴笛聲,急救車呼嘯而來。一位極其消瘦、鼻孔里插著一根胃管,胃液還在一直往外流,面色蒼白的胡女士被抬下來。
浙江省中醫(yī)院肝膽胰外科杜衛(wèi)東主任醫(yī)師通過詢問家屬病史,得知胡女士今年51歲,有兩次婦科手術(shù)史,近期感染了新冠,10天前因“腹痛腹脹”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為急性腸梗阻,在禁食、補液等保守治療后效果不顯。近二日腹痛腹脹加劇,血壓也出現(xiàn)了下降趨勢。
剛剛出爐的腹部CT結(jié)果提示胡女士的腹盆腔有大量積液及少許腹腔游離氣體,杜衛(wèi)東下了診斷:胡女士是急性彌漫性腹膜炎加上感染性休克,急性完全性腸梗阻及消化道穿孔。
手術(shù)刻不容緩。兩小時后,胡女士被推進(jìn)了手術(shù)室。杜衛(wèi)東及手術(shù)團隊先用腹腔鏡探查胡女士腹腔,眼前的一幕再次震驚了他們:肝周、脾窩、腸間隙、盆腔有大量糞水樣積液,腹膜上胃腸和肝臟表面覆蓋著一層淡黃色膿苔。大網(wǎng)膜明顯水腫,把大部分的腸管包裹了起來。
杜衛(wèi)東吸出足足3000ml的積液,再用溫?zé)猁}水反復(fù)沖洗,才看得清楚各個器臟。從胃開始一一探查:胃、十二指腸、膽囊、上端空腸都沒發(fā)現(xiàn)明顯的穿孔壞死。但肝腎隱窩卻漂出了幾顆西瓜子。
越往盆腔搜尋,西瓜子越多。杜衛(wèi)東發(fā)現(xiàn)末端回腸無法游離出來,局部膿性滲液仍在不斷往外流出!皢栴}就出在這段小腸上!”手術(shù)團隊果斷延長切口。這時,源頭找到了。在距回盲部約15cm處,有一段40cm的回腸,粘連于盆底,形成閉袢,腸管壞死、穿孔,大量腸液溢出,與結(jié)直腸和子宮粘成一團。
手術(shù)切除了這段壞死的腸管,順利結(jié)束。正值大年初二,胡女士從“鬼門關(guān)”走了一遭,終于脫險。術(shù)后詢問家屬,才得知胡女士之前因腸胃實在太痛,但又餓得厲害,所以吃了幾塊西瓜。
經(jīng)過近3周的共同努力,胡女士陸續(xù)拔除了胃管、腹腔引流管、尿管,終于康復(fù)出院。 杜衛(wèi)東補充:“3個月后,患者還需來院治療,但我們相信她的情況會一天比一天好!
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