醫(yī)生治病，有時(shí)就像福爾摩斯探案。很多時(shí)候，復(fù)雜的病因隱藏于蛛絲馬跡之中，一不小心，線索就會(huì)從眼皮底下溜走。
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醫(yī)學(xué)“福爾摩斯”的“破案秘籍”在于見(jiàn)微知著、詢(xún)問(wèn)再三，通過(guò)“視、觸、叩、聽(tīng)”，在復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中找出有價(jià)值的線索，從被忽略的細(xì)節(jié)中，為病人找到癥結(jié)所在。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

患者到醫(yī)院就診，如果能夠遇到一位經(jīng)驗(yàn)豐富、耐心細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng)的“福爾摩斯”為他們明確病因，解除病痛，真的是莫大的幸運(yùn)。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

浙醫(yī)在線今起推出“醫(yī)學(xué)神探”探疑案——醫(yī)學(xué)“福爾摩斯”系列報(bào)道，讓更多人認(rèn)識(shí)了解這些明察秋毫、心細(xì)如發(fā)的醫(yī)學(xué)“福爾摩斯”。今天講的是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張寶榮教授的故事。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

多巴胺是由大腦分泌的一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，可以影響人的情緒，使人感到開(kāi)心、興奮。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

多巴胺和每個(gè)人的生活息息相關(guān)，愛(ài)情其實(shí)就是腦內(nèi)產(chǎn)生大量的多巴胺作用的結(jié)果。如果人體缺少多巴胺，會(huì)怎么樣呢？FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

腦癱？癲癇？FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

年輕姑娘到底得了什么“怪病”？FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

時(shí)間回到十多年前，浙大二院神經(jīng)內(nèi)科主任張寶榮教授的診室傳來(lái)敲門(mén)聲，一個(gè)略顯稚嫩的女聲怯生生問(wèn)道：“醫(yī)生，我能進(jìn)來(lái)嗎？”FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“請(qǐng)進(jìn)！”張寶榮抬頭，神情稍顯錯(cuò)愕。出現(xiàn)在眼簾的是一位身高約1米5、體重約140多斤的年輕姑娘，有點(diǎn)胖，當(dāng)時(shí)18歲，身邊陪著一位年紀(jì)相仿的男士。兩人提著一個(gè)影像袋，剛坐下來(lái)就攤開(kāi)一堆病歷開(kāi)始講述。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

從斷斷續(xù)續(xù)的敘述中，張寶榮了解到姑娘曲折的求醫(yī)經(jīng)歷——她叫小魚(yú)，身邊陪著的是她的男友。6歲時(shí)，小魚(yú)就開(kāi)始發(fā)病了，因?yàn)樽呗凡环�(wěn)、四肢活動(dòng)不協(xié)調(diào)到醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)被診斷為“腦癱”。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

隨著病情進(jìn)展，小魚(yú)出現(xiàn)了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變，甚至無(wú)法正常走路。她的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊柱陸續(xù)做了矯正手術(shù)，小小年紀(jì)已經(jīng)上過(guò)三次手術(shù)臺(tái)。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

接二連三的手術(shù)并沒(méi)有解決問(wèn)題，小魚(yú)走路時(shí)依然步態(tài)不穩(wěn)，就像抽筋了一樣，走著走著身體就向后撇；有時(shí)上完廁所站起來(lái)，突然腳一下子僵住，褲子提不上去，但過(guò)一會(huì)又好了……FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

多年來(lái)，家人帶著小魚(yú)輾轉(zhuǎn)全國(guó)多地醫(yī)院，甚至還有醫(yī)生說(shuō)她得的是“難治性癲癇”，為此，不斷地加藥，抗癲癇藥吃了五六年。因?yàn)樗幬锏母弊饔�，小魚(yú)的體重猛漲到140多斤。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

醫(yī)生從幾個(gè)細(xì)節(jié)找到“線索”FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

困擾十多年的謎團(tuán)就此解開(kāi)FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“是腦癱？還是癲癇？我到底得了什么怪��？”這個(gè)疑問(wèn)在小魚(yú)心中縈繞多年，也成為她最沉重的心理負(fù)擔(dān)。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

從小魚(yú)的講述中，張寶榮教授注意到了幾個(gè)小細(xì)節(jié)——無(wú)論是“類(lèi)似抽筋的步態(tài)”，還是“腳一下子僵住”，這都是肌張力異常的表現(xiàn)。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

肌張力異常可以是腦癱的特征之一，但腦癱患者常伴有精神和語(yǔ)言障礙，這個(gè)不符合小魚(yú)的情況；而小魚(yú)的步態(tài)類(lèi)似于“抽搐、痙攣”，而且是發(fā)作性，有時(shí)持續(xù)時(shí)間可以很長(zhǎng)，這就不像是癲癇發(fā)作形式。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

張寶榮教授結(jié)合國(guó)外類(lèi)似案例和相關(guān)文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)，心里有了初步判斷。小魚(yú)的“怪病”，可能是“多巴反應(yīng)性肌張力障礙”。主要是因?yàn)槿狈铣啥喟桶返纳P(guān)鍵酶，體內(nèi)嚴(yán)重缺乏多巴胺，因此出現(xiàn)一系列運(yùn)動(dòng)功能障礙。FA2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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