嚴(yán)重影響生活質(zhì)量 這一群體須重視營養(yǎng)評估XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

每日商報(bào)訊 兩年前，張師傅（化名）在體檢中發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期胰腺癌，來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院就診。經(jīng)治療，他恢復(fù)情況良好，家人都為他扛過了如此難熬的療程感到高興。XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

然而，回家休養(yǎng)沒多久，張師傅開始頻繁拉肚子，特別是吃了肉之后癥狀更明顯。眼看體重一直往下掉，已不到90斤，他趕緊再次前往醫(yī)院。XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

扛過了“癌中之王”卻遭遇又一難關(guān)XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張師傅確診胰腺癌后，曾在浙大邵逸夫醫(yī)院普外科胰腺外科主任醫(yī)師曹利平教授及其團(tuán)隊(duì)的診治下，先后接受了新輔助化療和免疫治療，腫瘤縮小后又進(jìn)行了腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后還再次接受過輔助化療。XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“雖然身體恢復(fù)得不錯(cuò)，但是出現(xiàn)了拉肚子的情況。起初，我以為是術(shù)后化療所致，但終于熬過半年化療后，腹瀉卻一直沒有好轉(zhuǎn)�！泵鎸垘煾档囊苫螅芾阶屑�(xì)詢問了病情，并為他進(jìn)行了全面檢查，在初步排除腫瘤復(fù)發(fā)可能后，根據(jù)張師傅存在的低蛋白血癥、貧血、血維生素水平下降、大便中出現(xiàn)脂肪滴等結(jié)果，他被診斷為典型的“胰腺癌術(shù)后胰腺外分泌功能不全”，病癥明確后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)很快為他制訂了綜合營養(yǎng)支持方案：XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

第一階段，短期內(nèi)給予腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充白蛋白和維生素，以提升他的白蛋白水平、微量元素水平和維生素水平。此外，由于常規(guī)劑量的胰酶已不能滿足張師傅對消化酶的需要，待血液化驗(yàn)指標(biāo)好轉(zhuǎn)后，加大胰酶制劑的用量。XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

第二階段，制訂精細(xì)飲食的方案。吃什么、不吃什么，何時(shí)吃、吃多少量，都有詳細(xì)的指標(biāo)。XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過1個(gè)月的治療，張師傅的腹瀉癥狀開始慢慢好轉(zhuǎn)；3個(gè)月后，他的營養(yǎng)狀況有了明顯改善，體重恢復(fù)到90斤以上，臉色又紅潤起來，走路也有力氣了。XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胰腺疾病患者常出現(xiàn)這種并發(fā)癥XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

日常護(hù)理絕不能輕視XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

什么是胰腺外分泌功能不全？曹利平介紹，正常情況下，人體通過胰腺分泌胰液來消化食物中的蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉等成分，供小腸吸收。而胰腺外分泌功能不全是指由各種原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)消化吸收不良等癥狀，主要的病因包括胰腺實(shí)質(zhì)功能衰退或損傷、因各種疾病接受胰腺部分或全部切除、胰管阻塞、胰液流出受阻等。XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胰腺癌患者常合并有胰腺外分泌功能不全。此外，有研究結(jié)果表明，重癥急性胰腺炎患者術(shù)后早期胰腺外分泌功能不全的發(fā)生率大于70%，而慢性胰腺炎患者即使未接受手術(shù)治療，其胰腺外分泌功能也會明顯下降。尤其需要注意的是，胰十二指腸切除術(shù)后的患者胰腺外分泌功能不全發(fā)生率為64%-100%。XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胰腺外分泌功能不全典型表現(xiàn)為高脂飲食后出現(xiàn)脂肪瀉，糞便呈泡沫狀、有惡臭味、浮于水面等。長期的胰腺外分泌功能不全會導(dǎo)致微量元素缺乏，可進(jìn)一步導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、免疫力低下、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增高、腫瘤治療不良反應(yīng)增加和非酒精性脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增加等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“由于胰腺外分泌功能不全的臨床表現(xiàn)無明顯特異性，容易被病人甚至醫(yī)護(hù)人員的忽視。臨床上常會遇到已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良并導(dǎo)致重要臟器功能障礙的胰腺外分泌功能不全患者前來就診，令人十分惋惜�！辈芾秸f，從長期隨訪結(jié)果來看，有過急慢性胰腺炎和胰腺手術(shù)病史的人群幾乎都會出現(xiàn)不同程度的胰腺內(nèi)外分泌功能損害，因此這一群體在日常生活中必須重視營養(yǎng)狀況的評估，盡可能早發(fā)現(xiàn)、早治療。XAg新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)