1月17日凌晨?jī)牲c(diǎn)半，浙江省人民醫(yī)院的急診室來(lái)了一位46歲的女性患者，到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)痛得直不起腰。
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醫(yī)生詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)她知道自己為什么會(huì)痛成這樣。原來(lái)，這個(gè)病人在十多年前檢查出膽囊結(jié)石，并進(jìn)一步發(fā)展為膽總管結(jié)石，因當(dāng)時(shí)癥狀不明顯，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)建議始終很猶豫。就這樣拖了十幾年，這次實(shí)在疼痛難忍，才下定決心來(lái)醫(yī)院手術(shù)。XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

光是取石頭就花了4-5個(gè)小時(shí)XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

足足有半個(gè)標(biāo)本袋XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

當(dāng)天值班的肝膽胰外科、微創(chuàng)外科副主任醫(yī)師竇常偉立即為該患者安排一系列檢查，結(jié)果讓所有人大吃一驚：經(jīng)過(guò)十幾年的“積淀”，病人的膽道結(jié)石已經(jīng)堆積如山，膽總管和部分肝內(nèi)膽管已經(jīng)完全被結(jié)石填滿，形成鑄形結(jié)石。XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

竇常偉感慨：“這應(yīng)該算是我工作以來(lái)遇到的結(jié)石最多的病人，光是取石頭就花了4-5個(gè)小時(shí)，最終取出的石頭足足有半個(gè)標(biāo)本袋�！毙疫\(yùn)的是，在金麗明主任的指導(dǎo)下，竇常偉順利完成腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。病人恢復(fù)迅速，術(shù)后第二天就能恢復(fù)飲食，下床活動(dòng)。XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“這個(gè)病人的結(jié)石數(shù)量多，但情況并不算嚴(yán)重。膽管結(jié)石的多少和嚴(yán)重程度不直接相關(guān)，分布范圍比數(shù)量多少更重要。”浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科、微創(chuàng)外科主任醫(yī)師張成武說(shuō)。XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

為什么會(huì)得膽囊結(jié)石？XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

主要有6個(gè)誘因XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

張成武介紹：膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，通常我們講的膽結(jié)石以膽囊結(jié)石為主。膽囊結(jié)石主要有以下幾個(gè)成因：一是遺傳；二是性別，女性患者多于男性；三與肥胖有關(guān)；四與年齡相關(guān)，一般40歲以上患者多見(jiàn)；五與反復(fù)妊娠與關(guān)；六跟飲食有關(guān)：高脂、高膽固醇飲食結(jié)構(gòu)的人多發(fā)膽囊結(jié)石，長(zhǎng)期不吃早飯，長(zhǎng)期素食、飲食結(jié)構(gòu)失衡的人也容易患膽囊結(jié)石。XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

28歲女子多發(fā)膽囊結(jié)石XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

兩年后已是膽囊癌晚期XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

張成武主任從業(yè)30多年來(lái)，遇到不少病人因癥狀較輕，對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)顧慮較多，導(dǎo)致一直拖延，最后嚴(yán)重惡化。XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“有一個(gè)28歲的女性患者，其實(shí)4年前就發(fā)現(xiàn)是膽囊多發(fā)結(jié)石，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她手術(shù)。但因?yàn)闆](méi)有癥狀，她就沒(méi)有引起重視。兩年后，她上腹部不適再來(lái)我這里檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是膽囊癌晚期了，連手術(shù)都沒(méi)辦法做了。”張成武講到這里，感到很惋惜。這個(gè)病人年紀(jì)很輕，因拖延手術(shù)而導(dǎo)致癌變，讓他留下了深刻的印象。XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

張成武建議，對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石病人，一定要立即手術(shù)。而沒(méi)有癥狀的病患，如果結(jié)石大于2厘米，或是膽囊內(nèi)出現(xiàn)充滿性結(jié)石或泥沙樣結(jié)石，也要及時(shí)手術(shù)。一旦確定是膽管結(jié)石，哪怕沒(méi)有癥狀，也建議手術(shù)。XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

膽囊切除或是肝切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？很多遲遲拖延手術(shù)的病患，大多是怕切除膽囊或肝帶來(lái)的后續(xù)影響。張成武對(duì)此回應(yīng)：“膽囊切除完全不用擔(dān)心，是一個(gè)非常小的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)今后生活不會(huì)有影響。部分肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)確實(shí)要切除部分肝，肝切除技術(shù)發(fā)展至今已非常成熟，且對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，切除30%的肝對(duì)正常生活是沒(méi)有影響的�！�XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

我們要如何盡可能避免膽結(jié)石呢？張成武表示，膽管結(jié)石很難預(yù)防，膽囊結(jié)石的預(yù)防可以從飲食上入手：盡量避免高脂、高膽固醇飲食，保持良好的飲食習(xí)慣，注意葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡。竇常偉提出，很多膽結(jié)石患者沒(méi)有明顯的癥狀，定期體檢就非常重要，可以讓我們盡早發(fā)現(xiàn)。XYd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)