“咳咳咳……”很多患者進(jìn)入“陽康”后的恢復(fù)期,總免不了反復(fù)劇烈的咳嗽,有些甚至形容“把肺都咳出來了”。
從醫(yī)學(xué)角度來說,咳嗽是一種幫助排出氣道分泌物的機(jī)體防御反應(yīng),“把肺咳出來”的說法確實(shí)有點(diǎn)夸張。但是,因?yàn)榭人詫?dǎo)致腹內(nèi)壓增高,有人卻真的“把腸咳出來”了!
“陽康”后咳嗽難愈
一不小心“把腸咳出”
趙大伯今年65歲,已經(jīng)退休的他平時(shí)很注重養(yǎng)生,經(jīng)常去公園散步、和老友聊天,也沒有什么嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。
2022年底感染新冠病毒后,趙大伯的癥狀不算嚴(yán)重,并沒有經(jīng)歷傳說中的“小刀拉嗓子”、“水泥封鼻孔”,對(duì)癥治療3天后就不再發(fā)熱,只是還會(huì)有斷斷續(xù)續(xù)的劇烈咳嗽。
這天晚上,趙大伯突然經(jīng)歷了一陣劇烈的咳嗽,好不容易平靜下來,他覺得肚子有隱隱的不適感,在床上躺了4個(gè)小時(shí)候也沒有一點(diǎn)兒緩解。在兒子的陪同下,他連夜打車來到杭州市第一人民醫(yī)院。
疝和腹壁外科張方捷副主任醫(yī)師診斷是咳嗽導(dǎo)致的嵌頓疝。他用了一個(gè)形象的比喻,就如汽車輪胎的外胎破了一個(gè)小洞,通過擠壓,內(nèi)胎從破洞凸出表面,當(dāng)內(nèi)胎壓力比較大或者破洞收縮時(shí),內(nèi)胎被卡住而難以回縮。
所幸來醫(yī)院及時(shí),腸管雖然有卡壓,但并沒有壞死,因此不需要切除腸管。張方捷醫(yī)師團(tuán)隊(duì)給他修補(bǔ)好腹股溝疝后,3日后順利出院。
這類患者近期明顯增多
具體情況要具體處理
趙大伯的病例并非個(gè)例。近段時(shí)間,疝和腹壁外科門診中遇到了很多“陽康”后咳嗽導(dǎo)致疝氣形成、疝氣加重的患者,其中多數(shù)是老年男性患者。
張方捷介紹,疝氣即人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常位置,通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。老年男性本來就是腹股溝疝的高發(fā)人群,“陽康”后咳嗽難愈,導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高,更易發(fā)生腹股溝疝嵌頓,嚴(yán)重者導(dǎo)致腸壞死需要切除腸管。
“一般情況下,我們會(huì)首先評(píng)估患者狀態(tài),如果腹股溝區(qū)包塊能完全回納,沒有腹痛、腹脹等不適癥狀,我們會(huì)建議繼續(xù)休息!睆埛浇荼硎荆霸俅慰人詴r(shí)用雙手按壓腹股溝區(qū),待咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失1個(gè)月后再手術(shù)!
但如果發(fā)生咳嗽后,腹股溝區(qū)包塊突出不能回納同時(shí)伴發(fā)腹部不適,一定要在最短時(shí)間內(nèi)去醫(yī)院就診,避免“把腸咳出來”發(fā)生腸管嵌頓卡壓,導(dǎo)致局部缺血壞死。
為了避免“把腸咳出來”的悲劇發(fā)生,張方捷醫(yī)師給“陽康”后咳嗽的患者幾點(diǎn)建議:
1、多休息、多喝水、避免勞累,經(jīng)常飲用蜂蜜水,或用批杷膏、梨熬湯,緩解咳嗽。
2、給環(huán)境加濕,咳嗽時(shí)可以嘗試反復(fù)做吞咽以減輕癥狀。
3、避免吸煙及二手煙,遠(yuǎn)離污染和有刺激性氣味的環(huán)境。
4、咳嗽時(shí)如果條件允許,用雙手按壓腹股溝區(qū),可以避免腹股溝薄弱區(qū)形成疝氣同時(shí)降低腸管嵌頓的概率。
5、如果咳嗽反復(fù)發(fā)作沒有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)、咳嗽后腹股溝區(qū)有不適癥狀時(shí),一定要及時(shí)就醫(yī)。
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