每日商報(bào)訊 2023年新年伊始，57歲的張先生（化名）遭遇了一次生死劫難：血氧飽和度低至70%，雙肺80%變白，也就是俗稱的“大白肺”，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急送往杭州市第一人民醫(yī)院。
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感染后不曾發(fā)燒，雙肺卻已經(jīng)白化Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張先生是名現(xiàn)役軍人，身體素質(zhì)極好，憑借軍人鋼鐵般的意志，他自稱連高血壓都被他以“運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食”的方式克服了。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

去年12月24日，他在日常核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)自己已感染新冠病毒，接下來幾天雖然沒有發(fā)燒，但時(shí)常喘氣、咳嗽。由于平時(shí)身體素質(zhì)良好，他理所當(dāng)然地認(rèn)為，扛一扛就過去了。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

之后，他感覺自己胸悶、咳嗽不斷加劇，夜間無法安睡，但硬是在扛了三天后，才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。結(jié)果，血氧只有70多，CT胸片情況更是慘不忍睹：雙肺都已經(jīng)白化！Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他趕緊到上級(jí)醫(yī)院治療：“這種情況非常危險(xiǎn)，需要立即接受有效治療，否則后果不堪設(shè)想！”Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

綜合救治配合俯臥位通氣 幫他保住一命Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這番囑咐讓張先生全家人感到十分焦慮，在杭工作的兒子得知情況后，連夜帶著張先生到了杭州市第一人民醫(yī)院急診。結(jié)果被診斷為病毒性肺，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，情況危急！Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“正常人的CT都是黑色的，患者來急診時(shí)雙肺都已經(jīng)白化，缺氧非常嚴(yán)重，需要接受高流量氧治療，一度要上呼吸機(jī)。”醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任王利民說，像張先生這樣沒高燒卻出現(xiàn)嚴(yán)重肺部感染的情況，在醫(yī)院里并不罕見。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張先生迅速被呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治，并在接下來一周內(nèi)，由王利民主任團(tuán)隊(duì)對(duì)他進(jìn)行了激素抗炎、抗感染、呼吸支持及特效藥等綜合救治。同時(shí)，王利民還提了一項(xiàng)特備的醫(yī)囑——“趴下”，也就是俯臥位通氣。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

于是，張先生按照醫(yī)生要求，非常標(biāo)準(zhǔn)地完成了俯臥位動(dòng)作。他每天準(zhǔn)備三個(gè)枕頭，分別放在頭部、胸前和腳踝，每天堅(jiān)持12小時(shí)以上。每當(dāng)醫(yī)生護(hù)士去查房，他都保持著最標(biāo)準(zhǔn)的俯臥位，配合度極高，被夸是“教科書式通氣”。他還會(huì)督促一些動(dòng)作不到位的病友們應(yīng)趴盡趴、避免平躺。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

入院六天后，張先生病情開始好轉(zhuǎn)，成功撤掉了呼吸機(jī)。1月11日，他順利康復(fù)出院。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

白肺無法預(yù)防，自我監(jiān)測(cè)可預(yù)警Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，有些人在新冠感染后，會(huì)存在胸悶氣短的情況，到醫(yī)院以后，醫(yī)生會(huì)提出要求“俯臥位通氣”，許多患者家屬總會(huì)對(duì)醫(yī)生提出疑問：為什么要我們趴下？Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其實(shí)，俯臥位通氣對(duì)肺部感染患者十分有益的。王利民介紹，俯臥位通氣是一種治療急性呼吸窘迫綜合征的輔助措施，其機(jī)制利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通氣量，改善氣體交換，有助于改善氧和，促進(jìn)新冠肺炎患者肺康復(fù)。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而對(duì)于白肺能否預(yù)防這個(gè)問題，王利民表示，白肺無法預(yù)防，只能做到預(yù)警�？梢栽诩覀湟粋�(gè)血氧儀來監(jiān)測(cè)血氧飽和度，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者和老年人，及時(shí)監(jiān)測(cè)氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果沒有血氧儀，也可以自測(cè)在靜息狀態(tài)下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發(fā)燒等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此時(shí)身體可能已經(jīng)缺氧了。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這些患者做肺部CT非常有必要Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其實(shí)，如果血氧飽和度低到一定程度，我們的大腦中樞會(huì)感知并出現(xiàn)代償反應(yīng)，會(huì)通過增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)增加氧氣攝入，因此會(huì)感到氣急、胸悶，老年人可能會(huì)反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊，嘴唇、指甲都可能出現(xiàn)紫紺。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果本身沒有基礎(chǔ)疾病，感染新冠病毒后出現(xiàn)此類癥狀，就需要高度警惕是否肺部有病變。如還伴有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等無法緩解的癥狀，建議盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行CT檢查。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，對(duì)于部分患者，特別是有基礎(chǔ)疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會(huì)出現(xiàn)危重癥，這時(shí)候做個(gè)肺部CT就非常有必要。Ab5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)