浙大邵逸夫醫(yī)院ICU傳來(lái)積極信號(hào)：O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

轉(zhuǎn)出病人和轉(zhuǎn)入病人達(dá)到相對(duì)平衡 O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

收治非新冠重癥患者多起來(lái)了O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

迎戰(zhàn)重癥救治高峰，浙大邵逸夫醫(yī)院急診病房早早改成了EICU（注：急診重癥監(jiān)護(hù)室），18張床位，收治的都是直接從急診搶救室轉(zhuǎn)來(lái)的新冠感染重癥患者，絕大多數(shù)都是老年人。
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要不要進(jìn)一步搶救，要不要?dú)夤芮虚_(kāi)，這樣的談話每天都在上演。有的家屬配合、理解，談話順利；有的家屬猶豫、遲疑，談話就陷入膠著狀態(tài)。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

是隨家屬意愿就此放棄，還是追隨醫(yī)者本心，一切從患者最舒適和最有利康復(fù)的角度出發(fā)盡最大努力，急診科副主任蔡華波選擇了后者。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

給82歲老爺子“氣管切開(kāi)”？O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

兩個(gè)兒子一聽(tīng)連連擺手拒絕O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

82歲的胡爺爺，就是蔡華波兩次找家屬談話，“搶”回來(lái)的患者。3天前，胡爺爺已從EICU轉(zhuǎn)出，在呼吸科病房繼續(xù)接受康復(fù)治療。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

胡爺爺有糖尿病、腦梗、心梗等病史，心功能也不好。去年12月24日晚，因感染新冠后出現(xiàn)胸悶氣急癥狀，被家人送到浙大邵逸夫醫(yī)院急診�！爱�(dāng)時(shí)老爺子體溫近39℃，氧飽和度只有70%多，馬上給予氣管插管，呼吸機(jī)給養(yǎng)，處理后，血氧濃度暫時(shí)能達(dá)到最低達(dá)標(biāo)要求�！辈倘A波說(shuō)道。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

進(jìn)一步CT檢查，胡爺爺?shù)碾p肺已成了大白肺�？紤]到年紀(jì)大，基礎(chǔ)疾病較多，在征得家人同意后，老爺子被收治到急診EICU。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“醫(yī)生，你們努力治，治到哪算哪。”兩個(gè)兒子每天都守在EICU門(mén)口，兄弟二人擔(dān)心，父親可能挺不過(guò)這一關(guān)，甚至一度悄悄準(zhǔn)備著后事。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

但胡爺爺很爭(zhēng)氣，治療七八天后，血的指標(biāo)、肺的氧吸收能力都明顯好轉(zhuǎn)起來(lái)；飆升的血糖在醫(yī)護(hù)人員4小時(shí)一次的監(jiān)測(cè)下，管理得比較理想；繼發(fā)感染等情況，一一對(duì)癥處理。肺部CT顯示，肺的炎癥較之前吸收了很多。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“老爺子在一天天好起來(lái)！”蔡華波向兩兄弟溝通治療進(jìn)展。但能明顯感覺(jué)到，兩個(gè)兒子對(duì)父親的康復(fù)還是持悲觀態(tài)度。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

根據(jù)胡爺爺?shù)那闆r，蔡華波認(rèn)為可以為脫離呼吸機(jī)做準(zhǔn)備，先進(jìn)行三天的脫機(jī)鍛煉。但在鍛煉過(guò)程中，胡爺爺精神還有點(diǎn)萎靡，咳痰能力不是很好。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

胡爺爺?shù)闹委熋媾R幾種選擇：一是繼續(xù)脫機(jī)鍛煉，或者轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)脫機(jī)鍛煉；二是再鍛煉幾天，看看能不能拔管成功，如果能撐過(guò)去，就勝利了；三是氣管切開(kāi)，這是相對(duì)安全的手段，容易吸痰，呼吸鍛煉的進(jìn)度可以加快，另外，氣管切開(kāi)后不再需要鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥，患者的嘴巴解放了，可以吃東西，營(yíng)養(yǎng)能跟上，此外患者手腳也可以自由活動(dòng)，甚至起床，下地行走，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床帶來(lái)的繼發(fā)感染、褥瘡等。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

第一次談話，蔡華波花半個(gè)多小時(shí)時(shí)間，向兩兄弟建議：氣管切開(kāi)。沒(méi)想到，遭到了兩兄弟的拒絕，他們說(shuō)，母親不想讓父親遭罪。O7f新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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