胸悶只是表象,實(shí)則是心梗 持續(xù)咳血還腳腫,是血栓作祟
杭州日報訊 感染新冠病毒后,很多市民都會有發(fā)燒的癥狀。醫(yī)生提醒,退燒后,有些人會有胸悶、腳腫等癥狀,這時候,除了小心肺炎發(fā)生外,還要警惕其他危險疾病信號。記者從浙江省人民醫(yī)院、浙中醫(yī)大二院了解到,發(fā)生心梗、血栓的急診病人明顯增多。
高燒后出現(xiàn)胸悶、咳血 要特別留心
近日,一位82歲的王老太被緊急送入浙中醫(yī)大二院。家屬表示,老人感染新冠病毒已5天,其間有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,一直居家治療。這幾天,老太太一直隱隱覺得胸悶,因?yàn)榧韧鶝]有高血壓、糖尿病、心臟病病史,家人就沒當(dāng)回事,以為是新冠病毒感染引起的不適。結(jié)合心電圖,醫(yī)生初步判斷王老太為急性下壁心肌梗死。心血管內(nèi)科主任胡鵬飛立即啟動胸痛中心流程,為王老太開通綠色通道,進(jìn)行急診介入手術(shù)。冠脈造影提示王老太右冠狹窄達(dá)到了99%,且血管病變鈣化嚴(yán)重,必須馬上開通血管。經(jīng)過50分鐘的緊張手術(shù),王老太堵塞的血管被順利開通,癥狀得到緩解,生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。“這是近一周以來,第3例‘陽后’發(fā)作心梗的病例!焙i飛說。
在省人民醫(yī)院,42歲的鄭先生發(fā)燒后第三天來醫(yī)院就診。他告訴接診醫(yī)生,發(fā)燒后,腳就腫起來,還有點(diǎn)痛,咳嗽也越來越厲害,甚至咳出大口的血。急診醫(yī)生一面給鄭先生做腳上血管超聲檢查,一面緊急聯(lián)系血管外科醫(yī)生盧惟欽來會診。超聲結(jié)果顯示患者雙側(cè)下肢深靜脈都有血栓。進(jìn)一步檢查后,鄭先生被診斷患有肺動脈栓塞。
盧惟欽解釋,肺動脈栓塞有三個明顯癥狀:胸痛、咯血、呼吸困難。90%左右的肺栓塞是由于下肢深靜脈血栓脫落引起,只有20%左右的患者三個癥狀都有。在這個特殊時期,肺動脈栓塞容易被忽略。鄭先生這次能發(fā)現(xiàn)并被立即救治,幸虧他自己能準(zhǔn)確地說出腳腫這個癥狀。
高燒后大量出汗脫水 易誘發(fā)血栓
省人民醫(yī)院血管外科蔣勁松教授感嘆,這段時間血栓的急診比例有點(diǎn)高。他分析,這與肺炎高熱脫水引起的血液濃縮、人們在家躺著活動較少,以及炎癥引起的凝血功能異常等有著非常大的關(guān)系。
“有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高齡等心血管疾病的人群,如果被新冠病毒感染,在對癥治療的同時,一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部不適、暈厥、低血壓等癥狀要及時就診!焙i飛提醒。
蔣勁松提醒,預(yù)防血栓發(fā)生其實(shí)并不難:第一,在家里多喝水,保持每天1.5升以上的飲水,如果有發(fā)燒的癥狀,飲水量要進(jìn)一步增加;第二,適當(dāng)活動,避免一個姿勢躺著坐著,特別要多活動腳踝,在家也要多走走動動,躺在床上要多翻翻身;一旦出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難、腳腫等癥狀,要及時去醫(yī)院檢查。
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