陽前陽中陽后 這些情況，中醫(yī)藥能幫忙
“醫(yī)生，我咳了快一個星期了，晚上根本睡不著覺�！�1月3日下午，在浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）“新冠中醫(yī)康復(fù)門診”，37歲的患者王先生（化名）一臉愁容。經(jīng)過問診，醫(yī)生認(rèn)為他屬于“風(fēng)咳”，開具了該院名老中醫(yī)團隊研制的具有化痰利咽功效的協(xié)定中藥方“陽后咳嗽湯”，共7劑，囑他按時服用。
“這段時間‘陽康’后的咳嗽病人特別多，我們建議服用中藥，大家總體反饋都不錯�！笔⌒氯A醫(yī)院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家董雷告訴記者，除了咳嗽以外，乏力、鼻塞、睡眠不好、胃口不好、動輒出汗、味嗅覺減退等新冠感染后期出現(xiàn)的癥狀，都可以通過中醫(yī)藥對癥調(diào)治。
記者了解到，最近我省多家醫(yī)院開設(shè)了針對新冠治療的中醫(yī)康復(fù)門診，通過個性化的中醫(yī)藥康復(fù)調(diào)理，幫助“陽康”患者更好更快地恢復(fù)身體健康。那么，中醫(yī)藥在“陽”前、“陽”中、“陽”后發(fā)揮了哪些作用？記者就此采訪了多位中醫(yī)專家。
“偏方”功效因人而異
中醫(yī)防治疫病已有數(shù)千年歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺法論》中就提出“正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”的原則。新冠病毒感染便屬于中醫(yī)“疫病”范圍。
“簡單來說，對待疫病應(yīng)該保持平靜的心態(tài)，樂觀向上，堅持飲食有節(jié)、起居有常的生活規(guī)律以及采取五禽戲、太極拳等健身方法，從而增強正氣，提高抗病能力�！闭憬嗅t(yī)藥大學(xué)教授、全國名中醫(yī)范永升解釋道，所謂“避其毒氣”，就是我們一直強調(diào)的“戴口罩，勤洗手，常通風(fēng)，少聚集”。
對年老體弱人群，他建議，可以用玉屏風(fēng)散加銀花、藿香等煎湯服5至7天，起到扶正祛邪的作用。室內(nèi)可用艾葉、薄荷、桑葉、石菖蒲等芳香的中藥加水燒開，熏蒸；也可以用中藥香囊掛于室內(nèi)、車內(nèi)或隨身佩戴，達(dá)到辟穢祛邪的效果。不過，這兩種方法對孕婦及有藥物過敏者不建議使用。
最近網(wǎng)絡(luò)上流傳著許多預(yù)防新冠的民間藥方，比如，紅糖、生姜、大蔥白等熬水喝，這些方法靠譜嗎？浙江省中醫(yī)院副院長、浙江省名中醫(yī)林勝友提醒，不要盲目相信網(wǎng)絡(luò)“偏方”，就算“偏方”有用，也要因人而異。“生姜紅糖蔥白水這張方子雖然很好，但是需要注意時機與服用的對象。預(yù)防期間可以嘗試服用，如果已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫處于攀升階段，以怕冷為主，這個階段也可以吃，但如果人處于高熱、口干、出汗的狀態(tài)或本身容易‘上火’的人，就不太適合吃這個偏方了�！彼f。
中醫(yī)治病重在辨證施治
許多人關(guān)心，感染新冠病毒居家期間，中醫(yī)有哪些簡便方法可以改善癥狀？
“從目前我省情況看，奧密克戎感染起初多為風(fēng)寒濕毒在表，表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕、無汗、全身肌肉酸痛等。”范永升說，中醫(yī)治病，重視辨證施治。如癥狀不嚴(yán)重，可選生姜、蔥白、蘇葉等，水煮沸后代茶飲，通過發(fā)汗，祛邪外出。如癥狀明顯，可選用中成藥荊防顆粒、九味羌活丸。
如果屬于風(fēng)熱邪毒在表，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽干咽痛劇烈、口渴等，可選用桑葉、菊花、金銀花、生甘草等，水煮沸后代茶飲。如果癥狀比較重，可選用金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒、桑菊感冒片、芙樸感冒顆粒等。有寒熱往來，可用小柴胡顆粒；有惡心嘔吐，腹痛腹瀉，可用藿香正氣顆粒。
范永升提醒，這些方法最好得到專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，并且一定要認(rèn)真閱讀說明書，按照說明書的要求服用。若使用3天后，病情沒有改善，甚至出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時，一定要及時去醫(yī)院就醫(yī)。
近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)文，要求在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作。中藥湯劑為什么這么重要？在浙江省中醫(yī)院副院長楊珺超看來，中藥湯劑具有原料豐富、品種較多、工藝簡捷、適用性強的特點，各地可以根據(jù)本地實際和用藥習(xí)慣，因地制宜，辨證施治。
“目前中醫(yī)藥針對新冠感染還是對癥處理，緩解癥狀為主�！睏瞵B超告訴記者，當(dāng)人體感染病毒的時候，會啟動自身免疫系統(tǒng)，此過程產(chǎn)生一系列癥狀，中醫(yī)藥可以有效緩解某些不適癥狀，比如針對早期階段的發(fā)熱、咽痛等癥狀，予以清熱解毒解表的藥物。
在我省，浙江省中醫(yī)院牽頭先后完成了5版中醫(yī)藥防治推薦方案的修訂工作，形成了浙江中醫(yī)藥防治新冠病毒體系。楊珺超在臨床上發(fā)現(xiàn)，新冠感染初期，每個人癥狀都非常相似，表現(xiàn)為發(fā)熱咽痛咳嗽等，但感染一兩周以后，因為個人體質(zhì)及基礎(chǔ)疾病的不同，癥狀出現(xiàn)了較大的差異。
“就像來到了一個三岔路口，有的人感覺沒有胃口，有的人激烈咳嗽，有的人身體乏力等。”楊珺超說，這個時候中醫(yī)藥辨證施治發(fā)揮作用。這些癥狀，中醫(yī)稱之為余邪未清，就是指體內(nèi)仍殘留痰濕等邪毒，持續(xù)存在并影響身體正常機能的運轉(zhuǎn)。臨床治療也從這個角度著手，一方面是祛邪化痰，另一方面是扶正，就是益氣潤肺。到了康復(fù)階段，則不建議再大劑量地使用清熱解毒的藥物，而是適當(dāng)服用一些健脾、化濕的藥物。
“陽康”后不要受涼
咳咳咳……許多“陽康”的人深有體會，感染新冠后咳嗽咳痰的癥狀比普通細(xì)菌性感冒或流行性感冒更為明顯，且持續(xù)時間也更持久，影響工作和生活。這是為什么？
董雷表示，這是由新冠病毒的特性決定的。最近他的專家門診中，有一大半是這樣的病人，有的還因為粘膜損傷導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)鼻涕或痰中帶血。
“治療新冠病毒引起的咳嗽咳痰，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢非常明顯�！� 董雷說，感染新冠病毒的病人往往肺脾功能低下，因而即使“陽康”了也會時常感到疲倦、動則氣短；還有部分病人的脾胃功能失調(diào)導(dǎo)致食欲下降。治療時，既要注重病人個體差別，又要從整體辨證論治，予以宣肺止咳的同時應(yīng)兼顧脾胃之氣。針對咳黃痰、舌質(zhì)較紅且黃膩的病人，要以清肺化痰為主；脾胃虛弱的病人，注重健脾理氣；舌質(zhì)淡白的胃寒病人，則重在溫肺散寒。
很多感染病人在抗原轉(zhuǎn)陰后還是感覺乏力、精神不足，稍微工作一會兒就出現(xiàn)疲倦感，這是因為新冠病毒損傷人體正氣，導(dǎo)致氣虛。
“陽康”后，有沒有好的食療方法可以促進身體更快恢復(fù)？前兩天，林勝友在朋友圈“曬”了幾張手繪圖，這是他為新冠病毒感染轉(zhuǎn)陰但仍感覺疲憊無力者推薦的“補氣”方。
“新冠病毒感染后，發(fā)熱、咳嗽等癥狀實際上是一個消耗體能的過程，全階段處于高耗能狀態(tài)。”林勝友介紹，整體膳食原則需要遵循三點，即在日常飲食的基礎(chǔ)上需要額外增加高于平時的能量，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，注意優(yōu)化營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，根據(jù)疾病的階段和癥狀的特點也可以考慮采取一些針對性的食療。
范永升則表示，從中醫(yī)來看，首先要注意休息，熱病初愈，不可操之過急，過度勞累。其次要慎風(fēng)寒，注意添衣保暖，不要受涼。三是保持心情舒暢，避免因情志不遂，引起疾病反復(fù)。四是注意適當(dāng)運動。
“中醫(yī)食療在促進康復(fù)方面也有自己的特色。”范永升說，《素問·熱論》講到“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”，提示我們發(fā)熱剛退時，飲食不可大魚大肉，吃得過飽，應(yīng)該飲食清淡，易于消化，逐漸恢復(fù)食量。
同時，可以根據(jù)不同的體質(zhì)選用食物。譬如對一些身體疲倦、口咽干燥、手足心熱的人，中醫(yī)認(rèn)為氣陰不足，可以多服一些藕、荸薺、梨、甘蔗等，也可以適當(dāng)服西洋參、鐵皮楓斗等保健品，益氣養(yǎng)陰。
而對一些短氣乏力、胃納不佳、口膩的人，中醫(yī)認(rèn)為是肺脾氣虛，可以多服山藥、薏苡仁等，也可以選用香砂六君丸等中成藥，益氣健脾化濕。
此外，中醫(yī)針灸、穴位按摩等方法也能較好地幫助患者康復(fù)，可以根據(jù)具體情況選用。
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