12月3日上午9:30,下著淅淅瀝瀝的小雨,浙江省中醫(yī)院急診室閃動(dòng)著醫(yī)生和護(hù)士忙碌的身影。
“準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇!”急診大廳突然響起預(yù)檢護(hù)士的大嗓門(mén),大家隨之一愣,緊接著就立刻跑動(dòng)起來(lái),呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)、接呼吸管路、裝備氣管插管、準(zhǔn)備除顫儀、準(zhǔn)備吸引器……短時(shí)間內(nèi)全部準(zhǔn)備妥當(dāng)。
幾分鐘后,120急救車的警報(bào)聲就響徹在急診門(mén)口,擔(dān)架員拉著病人飛奔著往搶救室沖,120醫(yī)生陳澤華正跪在擔(dān)架上,為病人進(jìn)行持續(xù)胸外按壓,同時(shí)對(duì)迎候的急診科醫(yī)師童一心交代病情:“患者78歲,男性,9:21進(jìn)食面包時(shí)突發(fā)窒息,隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼之不應(yīng),現(xiàn)場(chǎng)查頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,立即予心肺復(fù)蘇!
“明白!”童一心一邊指揮護(hù)士和擔(dān)架員把病人從擔(dān)架轉(zhuǎn)移至搶救床,一邊準(zhǔn)備行氣管插管,建立呼吸通路,同時(shí)另一位急診醫(yī)師蔣镥趕到搶救室,開(kāi)始下達(dá)搶救醫(yī)囑:“記錄搶救時(shí)間、繼續(xù)胸外按壓、開(kāi)通靜脈通路,腎上腺素1mg靜脈每3分鐘靜脈推注,留取血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑿姆喂δ芪屙?xiàng)的標(biāo)本送檢……”
隨著一項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)囑的下達(dá),搶救室緊張而有序地忙碌起來(lái),童醫(yī)師第一時(shí)間順利建立起呼吸通路,在插管過(guò)程中在口腔和會(huì)厭部發(fā)現(xiàn)大量食物殘?jiān),患者窒息診斷明確,蔣镥醫(yī)師立刻開(kāi)始聯(lián)系呼吸科周林水醫(yī)師行支氣管鏡檢查。
9:55患者恢復(fù)自主心律,大家都松了一口氣,與趕到的家屬交代病情后,周醫(yī)師即準(zhǔn)備行支氣管鏡檢查。就在這時(shí),護(hù)士急迫的聲音響起來(lái)“患者血壓、心率又掉下來(lái)了!”患者原本137/72mmHg的血壓掉到了67/41mmHg,心率也從110-120次/分下降到55-60次/分,剛剛恢復(fù)的心跳有再次停跳的風(fēng)險(xiǎn),“立即建立深靜脈通路,加快補(bǔ)液速度、加大多巴胺走速,”蔣醫(yī)師再次下達(dá)搶救醫(yī)囑。
與此同時(shí),急診科主任張卓一也趕到現(xiàn)場(chǎng)主持搶救,經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的努力,患者生命體征終于再次平穩(wěn),患者的雙側(cè)瞳孔也逐漸回縮,這時(shí),呼吸科周醫(yī)師也開(kāi)始了支氣管鏡檢查,鏡下發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)附壁有大量食物殘?jiān)瑫r(shí)口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量面包渣子,在支氣管鏡的定位下,由護(hù)士用鑷子逐步清理干凈,隨后病人轉(zhuǎn)入急診EICU繼續(xù)治療。
目前,患者仍在EICU接受治療,生命體征穩(wěn)定,已停用血管活血藥物,處于缺血缺氧性腦病恢復(fù)狀態(tài),且患者既往有腦瘤手術(shù)、繼發(fā)性癲癇病史,后續(xù)需完善腦電圖等相關(guān)檢查。
(記者 俞茜茜 通訊員 陳巖明 蔣镥)
(為保護(hù)當(dāng)事者隱私,文內(nèi)患者為化名)
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