每日商報訊 說起糖尿病，大家都不陌生。這是一種代謝性疾病，主要是因?yàn)槿梭w里面的胰島素出現(xiàn)分泌缺陷，加上胰島素抵抗，引起血糖代謝出現(xiàn)異常。
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糖尿病并不會讓人失去生命，可它又無法被治愈，所以還被稱為“不死癌癥”。但如果真正的癌癥患者又同時患有糖尿病呢？Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這種情況在腫瘤專科醫(yī)院很常見，它們之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，治療起來也頗為棘手�！闭憬∧[瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐明智主任醫(yī)師介紹，對于這類腫瘤患者，內(nèi)分泌科需要全程參與治療管理，以保證患者的手術(shù)安全及預(yù)后效果。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不被重視的糖尿病，患癌后成為治療難題Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

前段時間，徐明智參與救治了一名乳腺癌合并高血糖的患者，令她印象深刻。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李女士今年55歲，體型肥胖，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)自己患了乳腺癌，于是來到浙江省腫瘤醫(yī)院就診。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)，李女士的隨機(jī)血糖都有23.0mmol/L，可她卻對此顯得不以為意�！昂芏嗄炅�，不影響我生活呀？我能吃能喝能睡，而且睡眠質(zhì)量很好�！崩钆勘硎�，家里是做生意的，“肥胖是招財?shù)南笳�，輕易我們都不減肥�！�Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，李女士的愛人和女兒都很胖，“還真是全家富態(tài)，但是全家都糖尿病，高血脂，連22歲的女兒都不能幸免。”在徐明智的建議下，李女士全家都做了一個血糖檢查，發(fā)現(xiàn)丈夫的血糖也高達(dá)21.1 mmol/L。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于李女士糖尿病嚴(yán)重，人很肥胖，擔(dān)心影響手術(shù)之后的傷口愈合，以及導(dǎo)致心腦血管等方面的并發(fā)癥，徐明智為她制定了周全而嚴(yán)格的“圍手術(shù)期控糖計(jì)劃”。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李女士治療期間，在該院內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)的幫助下，她成功減肥20斤左右，血糖控制在6 mmol/L左右，BMI降到23。出院前，看著精氣十足的李女士，愛人喜出望外，并且立志自己和女兒也要陪妻子一起減肥，擁有健康的人生。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

回家后的全家三口，每天堅(jiān)持運(yùn)動，按照徐明智醫(yī)生的控糖計(jì)劃執(zhí)行飲食，相互監(jiān)督。一個月后，李女士回到醫(yī)院復(fù)查，夫妻倆都瘦了不少�！安綉B(tài)輕盈了，感覺反應(yīng)力都提高了不少，沒想到一場不幸的癌癥，竟讓我們?nèi)叶家虻湹酶Ａ�。�?span style="display:none">Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

某種情況下，糖尿病和癌癥互為因果Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如今，惡性腫瘤逐漸成為中國最常見的威脅生命的慢性非傳染性疾病，老年人占很大比例，而糖尿病人群的高發(fā)人群也是老年人，更需要加強(qiáng)日常管理。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

尤其是大量的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤與高血糖及糖尿病關(guān)系密切。一方面，高血糖和糖尿病可以增加多種惡性腫瘤的發(fā)病率，且與其不良預(yù)后密切相關(guān)。另一方面，部分腫瘤本身可導(dǎo)致高血糖和糖尿病。此外，在治療惡性腫瘤的過程中也會出現(xiàn)高血糖和糖尿病。以上統(tǒng)稱為腫瘤相關(guān)性高血糖，但目前尚無相關(guān)的指南可用于指導(dǎo)臨床診治和管理。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

比如，2型糖尿病患者中，最常見的腫瘤為消化道腫瘤、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌及腎癌；而糖尿病患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險是非糖尿病患者的1.72倍。更為嚴(yán)重的是糖尿病人群的惡性腫瘤患病率較高，且腫瘤分期較晚，治療效果較差，預(yù)后不良，死亡率高。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而且，在臨床中發(fā)現(xiàn)：17%以上的腫瘤患者伴有糖尿病和血糖異常升高，其中，一半或更多的胰腺導(dǎo)管癌患者有糖尿病或高血糖，20%-25%的患者在診斷胰腺癌前6-36個月被診斷為糖尿病。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“從某種意義上說，糖尿病和惡性腫瘤是互為因果的。”她指出，因?yàn)槟[瘤本身對糖代謝的影響與腫瘤細(xì)胞能量代謝特點(diǎn)、分泌異位激素及腫瘤細(xì)胞的破壞作用密切相關(guān)。而糖尿病患者血糖水平持續(xù)性升高，可氧化損傷細(xì)胞內(nèi)DNA，抑制細(xì)胞DNA自身修復(fù)，使得基因組不穩(wěn)定，易發(fā)生突變，進(jìn)而引發(fā)癌癥。同時，大部分糖尿病病人早期會伴有高胰島素血癥�！耙葝u素不僅僅能控制血糖水平，而且刺激細(xì)胞生長，進(jìn)而增加患癌風(fēng)險�！�Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“在以往的癌癥治療過程中，許多糖尿病患者及其臨床醫(yī)師可能會忽視高血糖，只關(guān)注腫瘤本身，這種做法需要得到糾正�！彼J(rèn)為，因?yàn)檠强刂撇缓�，癌癥治療（如手術(shù)）的預(yù)后會更差，良好的尿糖管理，會顯著提高患者的生存時間和生存質(zhì)量。Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

作為一家腫瘤�？漆t(yī)院，浙江省腫瘤醫(yī)院已開設(shè)了內(nèi)分泌代謝�？�，對于糖尿病腫瘤患者，實(shí)施“五駕馬車”齊頭并進(jìn)管理方案：飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測、教育，�？漆t(yī)護(hù)全程參與、監(jiān)督、規(guī)范腫瘤內(nèi)分泌患者的風(fēng)險評估及診治�！斑@對解決疑難重癥腫瘤內(nèi)分泌患者的臨床問題，更加精準(zhǔn)地對惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，有著現(xiàn)實(shí)的意義�！毙烀髦潜硎尽�Hb1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)