江蘇無錫：從“養(yǎng)老”到“享老”，看“一餐飯”里的原居養(yǎng)老
民以食為天。但當你老了，爐火旁的家務會變得比以前更累人。當“買汏燒”成為老年生活的沉重負擔，能在家門口不費力地吃上一日三餐，成了許多老人的首位剛需。在人們熱議養(yǎng)老的時候，不如首先來聽聽具體到一餐飯的這個“剛需”中還有哪些期待。
近期，記者連續(xù)追蹤了無錫一間助餐中心和一家嵌入式的社區(qū)養(yǎng)老小型綜合體的運行情況，體會老年生活中“一餐飯”的重量。鮮明的感受是，不出社區(qū)的養(yǎng)老服務需求日益迫切也日益多元。這對施策者、服務者來說，都需要更多的智慧來積極解答老齡化進程中的現(xiàn)實難題。
羨慕與悵然
“就近”是這餐飯的另一種“鹽”
每天11時至11時30分，惠山街道舒康助餐中心經(jīng)理曹建萍站在助餐機器面前。這個時段，她負責老人前來刷卡就餐。
“價格實惠，飯菜也很清爽，蠻適合我們老年人的口味。”77歲的曹張新村居民芮光琴花了10元打好一份飯：一盤炒面、兩個蔬菜、一塊西瓜、一碗湯。第一次體驗就光盤，她打算下次再來。西水東的居民黃淑珍不僅每天都來，還帶著朋友和鄰居一起來，“飯菜每天都更新，服務態(tài)度又很好，現(xiàn)在來的人越來越多，我們都很開心。”
曹建萍也挺樂呵：從今年2月6日運營至今，僅依靠老人的“口碑傳播”，就已經(jīng)有近260個老人辦了卡。這速度比預想的要快一些。
芮光琴則羨慕又遺憾：“每天買了洗，洗了燒，煩的。要是我們新村門口也有這個食堂就好了。”她家離這有20多分鐘路程，這次因為正好到旁邊的社區(qū)衛(wèi)生服務中心配藥，才在助餐中心吃了飯，但如果天天走路來就不現(xiàn)實了。
芮阿姨的羨慕，指向“距離感”。 做菜少不了鹽，而對于老年人需要的“一餐飯”，就近、對胃口、性價比高，都是必需的“鹽”。這個助餐中心在性價比、口味上的努力，已得到認可。一方面，全市60周歲以上的老人到該助餐中心都可以享受5元優(yōu)惠，“沒有錄入助餐系統(tǒng)的老人，只需攜帶身份證，也同樣享受優(yōu)惠。”另一方面，不僅嚴格對食材源頭進行品控，更定期安排營養(yǎng)師推出適合老人的營養(yǎng)餐，還及時在微信群里互動，根據(jù)老人意見更新菜單。
顯然，就近是更需要的那把“鹽”。數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，錫城60周歲及以上老年人已達141萬，按照“9073”養(yǎng)老格局，將有136萬老人傾向社區(qū)居家養(yǎng)老。當老人們都想“原居養(yǎng)老”，服務能否真正就近在家門口？在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少主打就近提供養(yǎng)老服務的機構(gòu)，在選址上容易犯難——有的小區(qū)所處地段好寸土寸金，有的小區(qū)老舊有年頭，騰挪不易。
“最后的一米”
探索“距離”的另一種解答
減少“距離感”，在原居養(yǎng)老中是必答題。就在舒康助餐中心所在的梁溪區(qū)，正努力盤活資源，解決原居養(yǎng)老選址難問題。比如此次前往的舒康養(yǎng)老綜合體（惠龍分院）就是由一座廢棄近7年的幼兒園改造而成。梁溪區(qū)民政局養(yǎng)老服務科科長姚霽介紹，下一步會繼續(xù)盤活一些幼兒園、老廠房、托老所等閑置資源，新建及改建成為社區(qū)養(yǎng)老服務場所。在無錫市民政局采訪也了解到，全市正推動優(yōu)化養(yǎng)老服務機構(gòu)布點建設，各板塊也加快推進養(yǎng)老用房的建設與完善。
當下，有沒有其他的解答方式？采訪中，從業(yè)者、職能部門都提到了“最后一米”。
“我們也很希望服務更多的老年人。”舒康養(yǎng)老市場經(jīng)理陳國棟和同事對市場研究過：上門就餐只是服務對象的一部分，用內(nèi)行話講，都是活力老人。還有一些行動不便的老人，其實更需要養(yǎng)老服務，“我們服務的是老人，考慮距離問題時不僅以公里為單位，更要以米為單位。我們是想怎么能做好‘最后一米’。”
此前的采訪也遭遇相同的問題：當前助餐主要以街道助餐中心和社區(qū)助餐站點為主，來就餐的老人大多數(shù)都是活力老人或者子女代領，而失能、半失能及行動不便的高齡老人又該如何就餐？根據(jù)�？低ㄓ邢薰疽越幨泻土合獏^(qū)60周歲以上老人為樣本的“社區(qū)居家養(yǎng)老需求調(diào)研”報告，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的老人高達98%以上。其中，希望可以送餐上門和上門做飯的老人占55.17%，代購菜品作料占34.48%，可見打通助餐“最后一米”有著較大的需求。
尤其是住在老舊小區(qū)、行動不便又高齡的獨居老人，他們平時購買生活用品主要依靠鄰居代購。此前一些辦法也在探索。有的助餐中心和社區(qū)組建志愿者團隊，為失能和半失能老人送餐上門。之前舒康助餐中心也考慮過跟外賣平臺合作，但時間和費用都有點壓力。尤其是一些老舊小區(qū)沒有電梯，配送難度大，長時間沒人接單。
或許發(fā)揮活力老人余熱，是個辦法。“需要一種可持續(xù)性的力量。我們想挖掘一些樂于發(fā)揮余熱的活力老人，為他們制定特殊優(yōu)惠。他們在助餐中心就餐后，可以為小區(qū)內(nèi)一些行動不便的高齡老人送餐上門。”陳國棟表示，這既能激發(fā)活力老人前來就餐的積極性，也能破解“最后一米”難題。
存活與特色
“多元化”的另一種模式
客流與距離感息息相關(guān)，關(guān)乎養(yǎng)老機構(gòu)的可持續(xù)、高質(zhì)量運營，關(guān)乎原居養(yǎng)老服務的品質(zhì)，關(guān)乎萬千老人與他們的家庭。在采訪中發(fā)現(xiàn)，多元化服務有助減少距離感，增加親近度。
舒康助餐中心有兩個門：正門進“老年食堂”刷卡吃飯，通過側(cè)門則是一個“年輕態(tài)”的咖啡館——幸福食坊。“吃完飯后與朋友一起在這里，聊聊天、喝喝下午茶，會很愜意。”一對從機關(guān)退休的老夫婦，吃完飯有時會在那喝杯茶。曹建萍看得出老人的需求，“有時候老人吃完飯也不走，跟我聊家里的事、年輕時的事，咖啡館也是他們的社交平臺。”
愜意背后是存活。“梁溪區(qū)對于助餐中心等養(yǎng)老機構(gòu)采取先存活、再鏈接特色服務的模式。”姚霽介紹，“幸福食坊”采取社會化運營，為老人提供一個社交平臺的同時，也有利于助餐中心收支平衡。
可見，“一餐飯”要做好，有時還得做點別的。
舒康養(yǎng)老綜合體（惠龍分院）就以嵌入式養(yǎng)老綜合體模式提供多元化的原居養(yǎng)老服務，讓養(yǎng)老不離家，離家不離社區(qū)。“這里照顧得很好，能和老朋友在一起。”98歲的惠龍新村居民俞德燕思路挺清晰。一旁的兒子過均民幾乎每天都來看母親，“我家過來騎電動車只要12分鐘。”今年5月，老母親不小心摔倒，造成了腰受傷，來這里是為了讓母親得到更專業(yè)的康復護理。“這里還提供日托、短期照料服務，為子女臨時出差、旅行期間提供養(yǎng)老照料，助餐、助浴、康復護理等服務也可以送上門。”陳國棟介紹。
嵌入模式中，科學選址與多元化服務聯(lián)手增加了養(yǎng)老服務的品質(zhì)和黏性。選址主要集中在老舊新村和老人密度高的社區(qū)，服務周邊1-3公里范圍內(nèi)的老年群體，“這里的老人大多都是周邊的居民，老人不脫離熟悉的社會關(guān)系和生活環(huán)境，就能實現(xiàn)原居養(yǎng)老。”姚霽介紹。
調(diào)查顯示，老年人服務需求已從生存型向多元需求型轉(zhuǎn)變，服務內(nèi)容向多層次、多樣性、個性品質(zhì)化服務轉(zhuǎn)變。從更寬的層面看趨勢，多元化服務的提升也正當時。目前，無錫正在加快建設綜合性養(yǎng)老服務中心，鼓勵有條件的綜合性養(yǎng)老服務中心在日間照料、助餐等基礎功能上，也具有住養(yǎng)、康復護理、“喘息”服務等功能。（高瓊玲、耿沐言）
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