中等收入以下人群通過申請可獲醫(yī)療救助?富陽這張兜底的網(wǎng)，更牢靠了
“真是雪中送炭！”1月19日下午，拿到17.9萬元兜底資助金后，富陽場口鎮(zhèn)的丁女士不禁感慨萬千。一年前，她的丈夫金先生確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，喪失勞動能力。她家育有8歲的女兒、1歲的兒子，家里唯一的經(jīng)濟(jì)支柱倒下了，還要面臨巨大的醫(yī)療支出壓力。好在，富陽區(qū)發(fā)起了“社會助醫(yī)·防貧共富”工程，包括丁女士家庭在內(nèi)的許多困難群眾，獲得了實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療補(bǔ)貼和生活補(bǔ)助。
記者從當(dāng)天舉行的富陽區(qū)“社會助醫(yī)·防貧共富”工程媒體通報會上獲悉，作為富陽區(qū)醫(yī)保防貧共富工程的2.0版本，今年1月初正式啟動的“社會助醫(yī)·防貧共富”工程，進(jìn)一步擴(kuò)大了救助范圍——獲益人群在特困人員、最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭三類群體的基礎(chǔ)上，新增低于中等收入標(biāo)準(zhǔn)的群體，作為可能因病致困對象，給予關(guān)注和醫(yī)療保障資助。
所謂醫(yī)療保障資助，資助的是經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷、困難人員醫(yī)療救助、西湖益聯(lián)保（商業(yè)補(bǔ)充保險）報銷和各部門醫(yī)療救助、幫扶后，個人承擔(dān)的合理必要醫(yī)療費(fèi)用。
“相當(dāng)于在現(xiàn)有各項(xiàng)醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，再‘打個補(bǔ)丁’。”杭州市醫(yī)保局富陽分局局長陸國民介紹，醫(yī)療服務(wù)以外的其他非必需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不列入保障范圍，如超標(biāo)準(zhǔn)床位等特需服務(wù)費(fèi)。
為更多可能因?yàn)獒t(yī)療致困的人群兜底
“提低”是實(shí)現(xiàn)共同富裕的關(guān)鍵。深化“擴(kuò)中”“提低”改革，已被列入我市“十大攀登行動”之一的市域協(xié)調(diào)均衡發(fā)展攀登行動的重要內(nèi)容。
富陽區(qū)有關(guān)部門曾在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，該區(qū)困難群體中，非健康人員占比達(dá)80%，且近三年新增的困難人員中因病導(dǎo)致的占比超70%，重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用支出成為因病致困主要風(fēng)險。
去年9月，富陽區(qū)在全省率先發(fā)布“暖心無憂”醫(yī)保防貧共富基金，實(shí)現(xiàn)了困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率從上年度的82.5%上升至88.01%，自付醫(yī)療費(fèi)用同比下降25.74%。富陽區(qū)醫(yī)保防貧共富工程被列入全省共富最佳實(shí)踐案例。
“這張兜底的網(wǎng)，能否更牢靠一些，惠及更廣大群眾？”有富陽區(qū)人大代表提議，為更多可能因?yàn)獒t(yī)療致困的人群兜底。富陽區(qū)“社會助醫(yī)·防貧共富”工程應(yīng)運(yùn)而生。作為醫(yī)保防貧共富工程的升級版，“社會助醫(yī)·防貧共富”工程按照三口之家年收入10萬元以上的中等收入標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新建立中等收入以下人群醫(yī)療救助兜底機(jī)制。
“特困、低保、低邊家庭按照相關(guān)文件政策認(rèn)定，原則上免申請就可以獲得資助�！睋�(jù)富陽區(qū)民政局局長汪森火介紹，中等收入以下人群則需要通過申請獲得資助，具體而言需要滿足兩類條件——家庭年收入減去家庭年度就醫(yī)就學(xué)等剛性支出小于10萬元，這是必要條件；如有兩套以上產(chǎn)權(quán)房或兩輛以上車輛等相關(guān)情形的家庭，以及家庭有其他高消費(fèi)行為的，將不能納入因病致困對象保障范圍。
社會力量參與防范因病致貧返貧
“‘社會助醫(yī)·防貧共富’工程是以社會捐贈資金為主的助醫(yī)項(xiàng)目，由富陽區(qū)慈善總會牽頭實(shí)施，具有提質(zhì)擴(kuò)面、精準(zhǔn)救助、社會兜底等特點(diǎn)。”據(jù)汪森火介紹，該工程設(shè)立了“富醫(yī)慈”專項(xiàng)基金，年度籌集資金總量為1200萬元。
其中包括統(tǒng)籌整合了現(xiàn)分散在各部門的政府專項(xiàng)資金約400萬元，人大代表捐款、“春風(fēng)行動”專項(xiàng)捐贈資金、醫(yī)�！芭臒o憂”基金等社會捐贈資金約800萬元，不足部分則由富陽區(qū)慈善總會另行募集補(bǔ)足。在醫(yī)療保障領(lǐng)域，富陽區(qū)實(shí)現(xiàn)政府政策性醫(yī)療保障與慈善助醫(yī)的無縫銜接，建立起社會力量參與因病致貧返貧防范機(jī)制的縣域治理樣板。
為了對可能因?yàn)獒t(yī)療致貧的人群實(shí)現(xiàn)全覆蓋精準(zhǔn)施救，富陽區(qū)民政局還聯(lián)合區(qū)數(shù)據(jù)資源管理局，按照數(shù)字化改革思路，通過數(shù)據(jù)資源的歸集和共享，實(shí)現(xiàn)對防范因病致貧返貧場景的賦能。
“我們構(gòu)建了因病致貧返貧風(fēng)險監(jiān)測主動發(fā)現(xiàn)模型，通過浙江省一體化數(shù)字資源系統(tǒng)（IRS），打通了醫(yī)保系統(tǒng)海量結(jié)算信息和民政系統(tǒng)大救助信息，歸集回流了多層級、多部門的數(shù)據(jù)�！备魂枀^(qū)數(shù)據(jù)資源管理局局長葛華鋒說，該模型會自動對參保人員及家庭成員的繳費(fèi)基數(shù)、殘疾等級、就診疾病類別、年度住院次數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用等數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)分析，在保障個人隱私和數(shù)據(jù)安全的前提下，篩選出因病致貧返貧的風(fēng)險人員名單。
據(jù)悉，1月初以來，富陽區(qū)已啟動首批資助工作。根據(jù)省大救助和省智慧醫(yī)保兩個平臺提供的預(yù)警信息，全區(qū)篩選出符合資助條件的人員共408戶（人），包括特困人員和收入型低保、支出型低保、最低生活保障邊緣家庭，以及因病致困對象等；首批兜底資助金共發(fā)放200余萬元，其中因病致困對象資助金額為26.1萬元。
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