從病房空置到一床難求的背后——鐘樓以集團(tuán)改革推進(jìn)基層醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展側(cè)記
1—7月門急診服務(wù)量同比增長31%、病床使用率從今年年初的40%提升到90%以上、7月出院人數(shù)從去年的35人提升到今年的134人……這是今年年初鐘樓區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，鐘樓區(qū)城中醫(yī)療集團(tuán)永紅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿出的一組成績單。
永紅街道社區(qū)服務(wù)中心（以下簡稱“永紅中心”）的改變，是全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效的一個縮影。黨的二十屆三中全會提出，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級診療體系，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這與鐘樓區(qū)正在實行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不謀而合。近日，記者走進(jìn)永紅中心，尋找這里從病房空置到一床難求背后的密碼。
發(fā)展新質(zhì)服務(wù)力
“以前社區(qū)醫(yī)院配不到的德谷胰島素注射液、司美格魯肽注射液等糖尿病的藥品，現(xiàn)在在永紅醫(yī)院就能配到，再也不用去大醫(yī)院了。”8月16日，家住永紅街道清潭新村的居民姜師傅高興地說。
藥品不全，一直是困擾基層衛(wèi)生院的痛點之一。“針對此類問題，我們在今年4月中旬開始進(jìn)行全面梳理，以百姓的需求出發(fā)，藥品從300多種增加到1300多種，尤其是老百姓最需要的10余種慢性病急需的藥品，以緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥難的現(xiàn)狀。”鐘樓區(qū)衛(wèi)健局黨委委員、城中醫(yī)療集團(tuán)院長韓波說。
不僅要增加藥品的數(shù)量，更要提升基層醫(yī)療服務(wù)水平的質(zhì)量。蔣雄堅是永紅中心的內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、糖尿病�？茖W(xué)科帶頭人，也是國家級基層糖尿病管理首席醫(yī)師。為了提升服務(wù)質(zhì)量，蔣雄堅在全區(qū)首創(chuàng)醫(yī)生科普微信公眾號“小蔣講糖”，成立“糖友群”，由傳統(tǒng)線下講課轉(zhuǎn)向線上自我管理，將手機(jī)號碼留給患者，隨時隨地為患者答疑解惑，讓服務(wù)不受時間和地點的限制。蔣雄堅所在的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊還堅持拍攝“測血糖采血注意事項”“胰島素規(guī)范注射”等科普短視頻，供患者及家屬學(xué)習(xí)。
入夏以來，永紅中心中醫(yī)科還開設(shè)了周末門診，部分門診彈性延長工作時間。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得了市民的口口相傳。7月，永紅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房使用率在90%以上，經(jīng)常出現(xiàn)一床難求的現(xiàn)象。
加強(qiáng)聯(lián)合病房建設(shè)
前不久，76歲的賀師傅冒雨來到永紅中心，將一面錦旗贈送給糖尿病專科團(tuán)隊醫(yī)護(hù)人員，賀師傅尤其對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)贊不絕口。“病房條件好，醫(yī)生護(hù)士都很細(xì)心，治療效果我很滿意！”
糖尿病�？疲恢笔怯兰t中心醫(yī)療服務(wù)的一大特色。2023年，永紅中心建成國家級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)糖尿病規(guī)范化管理中心（三星），同年9月正式授牌成為鐘樓區(qū)唯一一家省級基層糖尿病并發(fā)癥篩查工作站。今年年初，永紅中心還正式掛牌了市級糖尿病聯(lián)合病房。
“我們發(fā)現(xiàn)來社區(qū)醫(yī)院看病的人群絕大多數(shù)是高血壓、糖尿病等慢病人群，這也為我們的發(fā)展明確了方向。”韓波說，為了提升糖尿病�？频尼t(yī)護(hù)能力，今年中心還為該�？圃雠闪�1名醫(yī)生和1名護(hù)士，同時將�？漆t(yī)生、護(hù)士送到常州市第一人民醫(yī)院培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)能力。
目前，糖尿病聯(lián)合病房共有6名糖尿病專科醫(yī)護(hù)人員，病房與門診糖尿病�？圃\室、糖尿病并發(fā)癥篩查室、健康宣教室、家庭醫(yī)生工作室等聯(lián)動，實現(xiàn)一站式優(yōu)化服務(wù)。中心配有多普勒超聲血流檢測儀等全套設(shè)備，治療藥物與市一院同步，充分滿足糖友就診及住院治療需求。糖尿病聯(lián)合病房還定期有市一院內(nèi)分泌科專家來帶教指導(dǎo)，對達(dá)到轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的糖友，開通線上點對點轉(zhuǎn)診綠色通道，確保轉(zhuǎn)診更精準(zhǔn)、更便捷。
糖尿病聯(lián)合病房順利運(yùn)行5個月以來，已收治糖友近300名，血糖控制率及滿意度連創(chuàng)新高。
統(tǒng)籌資源整合布局
不僅是糖尿病�？�，城中醫(yī)療集團(tuán)成立以來，更是以“外引內(nèi)聯(lián)、錯位發(fā)展”破題起勢，構(gòu)建一院兩區(qū)“大綜合優(yōu)服務(wù)、強(qiáng)�？凭厣�”錯位發(fā)展模式。通過深化信息、影像、公衛(wèi)服務(wù)等內(nèi)涵發(fā)展要素，集中精力持續(xù)打造老年病�？�、糖尿病�？�、中醫(yī)針傷科等6個省、市級特色科室。引進(jìn)5名市級名中醫(yī)專家、3名市級婦科專家坐診，分別與市中醫(yī)院、市婦幼保健院簽訂脾胃�？�、兒科、婦科等�？乒步▍f(xié)議，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉惠民。
記者從鐘樓區(qū)衛(wèi)健局獲悉，不僅是城中醫(yī)療集團(tuán)，全區(qū)四大醫(yī)療集團(tuán)（鄒區(qū)人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)醫(yī)療集團(tuán)、城中醫(yī)療集團(tuán)、老城廂醫(yī)療集團(tuán)）自今年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來效果顯著。1—6月，鐘樓區(qū)基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療服務(wù)雙提升，門急診服務(wù)量同比增長21.9%，病床使用率增長22.2%，機(jī)構(gòu)運(yùn)營平均減虧11.6%。
“堅持為民惠民、緊盯品質(zhì)提升、聚焦動力提升，將改革進(jìn)行到底，努力實現(xiàn)從輸血到造血的路徑增量。”鐘樓區(qū)衛(wèi)生健康局局長丁華芬說。
（何一智 薛原 潘虹 胡行彬）
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