外科手術(shù)如何更精準、創(chuàng)傷更小、恢復更快？
浙大邵逸夫醫(yī)院普外科給出答案：以微創(chuàng)為引領，持續(xù)不斷地開拓創(chuàng)新
“學科的發(fā)展離不開創(chuàng)新，創(chuàng)新的目的是造�；颊�。哪怕一點一滴的探索，給患者帶來一絲一毫的改變，就是創(chuàng)新�！� 浙大邵逸夫醫(yī)院院長、普外科學科帶頭人蔡秀軍教授說。
浙大邵逸夫醫(yī)院普外科的發(fā)展之路，正是以患者為中心解決臨床難題，用創(chuàng)新追求卓越與突破的精彩畫卷。
時針撥回1993年冬，普外科創(chuàng)建之初即立下高標準，以微創(chuàng)為引領，深耕臨床創(chuàng)新，為微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展打下堅實基礎。
1994年，浙大邵逸夫醫(yī)院普外科實現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)里程碑式突破，成功開展了首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，開啟了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的新時代。
自1999年12月起，學科帶頭人蔡秀軍教授以其敏銳的眼光和持續(xù)創(chuàng)新的精神，在外科學的微創(chuàng)化與精準化領域持續(xù)求索創(chuàng)新，不斷拓展腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)適應證，系統(tǒng)性建立了腹腔鏡肝切除體系；發(fā)明多項微創(chuàng)手術(shù)器械，先后創(chuàng)建支架法腸吻合術(shù)、支架法腸轉(zhuǎn)流術(shù)；開創(chuàng)5G超遠程機器人微創(chuàng)手術(shù)新時代，解決手術(shù)力感知缺失的世界性難題。
與此同時，普外科進入卓越發(fā)展期，腹腔鏡下胃腸手術(shù)、肝膽手術(shù)、胰腺手術(shù)等復雜手術(shù)“遍地開花”，將腹腔鏡技術(shù)積極推廣至全國各地，培養(yǎng)大量微創(chuàng)外科人才，引領浙江省乃至全國微創(chuàng)外科的發(fā)展。
如今，為推進治療的精準化、個體化，滿足患者一站式就醫(yī)需求，浙大邵逸夫醫(yī)院普外科多個亞�？撇Ⅰ{齊驅(qū)，成為國內(nèi)微創(chuàng)外科的標桿之一。三十載光陰，這支隊伍完成的不只是技術(shù)革新，更像在書寫一本微創(chuàng)醫(yī)學的立體教科書。從無到有、從有到精，他們將“毫厘間的藝術(shù)”演繹到極致，讓微創(chuàng)技術(shù)的星火聚成點亮健康的明燈。
肝膽外科：
微創(chuàng)手術(shù)占比90%以上 多項首創(chuàng)照亮生命希望
在肝膽疾病的微創(chuàng)治療領域，浙大邵逸夫醫(yī)院普外科是國內(nèi)當仁不讓的王牌團隊。每年近萬臺手術(shù)中，九成以上可用微創(chuàng)術(shù)式完成，數(shù)據(jù)背后，是學科帶頭人蔡秀軍教授帶領團隊繪制的肝膽疾病精準治療新版圖——
從首創(chuàng)腹腔鏡刮吸解剖法肝切除術(shù)、腹腔鏡下區(qū)域性肝血流阻斷技術(shù)，到完成國內(nèi)首例腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)、首例完全腹腔鏡右半肝切除術(shù)、首例完全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)等里程碑式手術(shù)，他們用創(chuàng)新技術(shù)在肝臟“迷宮”中精準破題，讓中國微創(chuàng)技術(shù)在世界外科舞臺綻放光芒。如腹腔鏡多功能手術(shù)解剖器及腹腔鏡刮吸解剖法切肝技術(shù)目前已在國內(nèi)外500多家醫(yī)院推廣應用。
2014年，蔡秀軍教授團隊開展了國際首例完全腹腔鏡繞肝帶法二步肝切除術(shù)（蔡氏ALPPS），提出了肝癌治療新方案。韓先生是蔡氏ALPPS手術(shù)的獲益者。當他帶著巨大的晚期肝癌病灶來到浙大邵逸夫醫(yī)院門診時，傳統(tǒng)手術(shù)方案已將他拒之門外。經(jīng)過多學科討論，蔡秀軍教授團隊另辟蹊徑：先通過轉(zhuǎn)化治療，力爭將不可切除肝癌轉(zhuǎn)為可切除肝癌，一個月后，腫塊明顯縮小，門脈癌栓縮小，但剩下的正常肝臟仍不夠。進一步分析后，團隊實施了蔡氏ALPPS方案——
ALPPS是目前治療余肝不足的可切除肝癌的一種手術(shù)方式：第一次手術(shù)先用超聲刀割開左右肝臟，并扎好血管，阻斷了左右肝血流，讓更多的血液流至健側(cè)肝臟，健側(cè)肝臟“養(yǎng)大”后，再次手術(shù)切除腫瘤所在病側(cè)肝臟。但是，傳統(tǒng)ALPPS第一步的切割易引起術(shù)后肝臟斷面膽漏，嚴重影響患者預后和第二次手術(shù)的開展。
蔡氏ALPPS創(chuàng)新性地通過繞肝帶捆綁替代了左右側(cè)肝臟切斷分離，阻斷了左右肝血流，使第一次手術(shù)后肝切面容易發(fā)生膽漏這一并發(fā)癥得到了徹底解決。韓先生的兩次手術(shù)均通過腹腔鏡途徑進行，康復非�？臁�(jīng)被判“死刑”的生命，在精準手術(shù)中重放光彩。
胰腺外科：
全力破解“生命黑洞” 多學科協(xié)作下的精準突圍
急性重癥胰腺炎是臨床常見的危急重癥，死亡率達20%以上，如同一個兇險的“黑洞”，每年吞噬著無數(shù)患者的生命。而在浙大邵逸夫醫(yī)院，這個黑洞正在被92%的救治成功率慢慢照亮。
浙大邵逸夫醫(yī)院副院長虞洪主任醫(yī)師表示，重癥胰腺炎患者死亡的一個重要原因是胰腺出現(xiàn)了壞死和感染，“我們首創(chuàng)腹膜后入路腔鏡輔助清創(chuàng)，以保證清創(chuàng)的徹底與安全，提高患者的救治成功率。同時，外科、內(nèi)鏡、介入和重癥監(jiān)護室等組成的多學科團隊時刻待命為患者保駕護航�！�
近期，一位18歲少年的搶救實錄驚心動魄：小李因膽總管結(jié)石，在當?shù)亟邮芙?jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），術(shù)后腹痛加劇，CT提示胰腺壞死。再次開腹清創(chuàng)后二十余天，小李高燒不止，家人緊急將其送往浙大邵逸夫醫(yī)院，此時小李已出現(xiàn)膿毒性休克和多器官衰竭癥狀。
生死博弈開始了，治療難點也撲面而來：小李腹腔感染控制較難，傳統(tǒng)引流效果不佳；腸內(nèi)營養(yǎng)管意外戳破十二指腸，引發(fā)腸瘺，加重感染；多器官功能衰竭需同步支持治療。
虞洪主任醫(yī)師當機立斷，攜多學科團隊分兩步破局：第一階段著重抗感染、器官支持和營養(yǎng)支持，以穩(wěn)定生命體征；第二階段，分兩次手術(shù)解決關(guān)鍵問題，尤其是通過腔鏡經(jīng)腹膜后入路微創(chuàng)手術(shù)，壞死組織得到徹底清除，創(chuàng)傷小、恢復快，成為扭轉(zhuǎn)病情的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點。
經(jīng)過術(shù)后精細化管理，小李重獲新生。通過創(chuàng)新性術(shù)式的開展和多學科團隊的緊密協(xié)作，醫(yī)院正在為更多重癥胰腺炎患者改寫命運。
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