解決膝下動脈血管閉塞臨床治療痛點8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

57歲的蔣先生有10多年的高血壓和糖尿病史，心臟還做過搭橋手術。近幾年來，他的腿腳也逐漸不利索了，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)患有下肢動脈硬化閉塞癥，也就是俗稱的“腿梗”。8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兩個多月前，蔣先生左下肢出現(xiàn)破潰，且傷口一直無法愈合，傷口有硬幣大小，整夜整夜地疼，根本睡不著覺，當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他的左下肢從大腿到小腿的三根血管嚴重鈣化，尤其是膝下的脛腓干動脈（小腿中下段血管）有一段1.5厘米左右的血管幾乎完全閉塞。8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

像這樣的情況，臨床上稱為慢性肢體缺血，也稱為嚴重肢體缺血，是一種更為嚴重的外周動脈疾病。會導致肢體血流和微循環(huán)功能嚴重受損，引發(fā)靜息痛、缺血性潰瘍和壞疽，嚴重者將面臨截肢甚至死亡。8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)2021年《慢性肢體威脅性缺血治療的全球血管指南》數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)治療的慢性肢體缺血患者6個月內(nèi)截肢率高達40%，25%的慢性肢體缺血患者會在1年內(nèi)死亡，60%的患者在5年內(nèi)死亡。8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

蔣先生的問題比較棘手，當?shù)蒯t(yī)院建議他到上級醫(yī)院治療。上周，他來到浙大二院血管外科就診，陳兵主任評估后發(fā)現(xiàn)，蔣先生有糖尿病血管病變，脛腓干重度狹窄，遠端三根血管閉塞，既要解決流入，也要解決流出，就像一條水管既要有水龍頭入水，也得有排水口出水，人體全身血供才能流通。但是目前常用臨床技術很難維持血管長期通暢，特別是膝下血管局部有嚴重纖維化和多發(fā)鈣化，球囊擴張后很容易塌陷或回縮。8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

針對蔣先生的情況，一款中短期可以提供理想支撐、長期完成支撐任務后代謝消失，避免異物及排斥反應的生物可降解支架，成為目前理想的治療方案之一。然而，要做到“用時可用，無用時消失”并非易事。8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著我國科技創(chuàng)新的不斷推進，具有獨立知識產(chǎn)權的首代膝下可生物降解支架進入臨床觀察。3月28日下午，蔣先生在浙大二院心腦血管病院區(qū)順利完成手術。這也是我省首例膝下可生物降解藥物涂層支架植入手術。8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳兵主任介紹，球囊擴張（包括普通球囊和藥物球囊）是目前小腿血管閉塞的主流治療方法，但無法解決重度鈣化的問題，也保證不了遠期的血管通暢率。8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著膝下可生物降解藥物涂層支架的問世，使得膝下動脈血管閉塞的情況有了更好的解決方案。它的主要優(yōu)勢在于兩方面：它的管徑僅有2.25-3毫米，比普通支架的管徑減少了約50%；其次，支架植入后，會緩慢釋放藥物，從而抑制血管內(nèi)壁增生形成，預防再次發(fā)生狹窄。該支架可在三年左右完全降解，大大降低血管再次堵塞的幾率。8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，膝下可生物降解藥物涂層支架在國內(nèi)正處于臨床試驗階段，但這項創(chuàng)新技術解決了膝下血管閉塞治療的臨床痛點。相信不久的將來，隨著該技術正式在臨床投入使用，將為這部分患者的治療帶來更優(yōu)選擇。8tJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)