對于卒中，大家已不陌生，它是由于腦部血管突然破裂引起出血（腦出血）或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦引起缺血（腦梗死）及腦組織損傷。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)《中國腦卒中防治報告（2023）》，我國40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)患人數(shù)達1242萬，且發(fā)病人群呈年輕化。我國平均每10秒就有1人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中，每28秒就有1人因腦卒中離世；幸存者中，約75%留下后遺癥、40%重度殘疾。卒中已是我國導(dǎo)致居民死亡和成人殘疾的首要原因，是威脅健康生活的“頭號殺手”。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“大眾認(rèn)知程度較高的卒中多是血管性卒中，由‘三高’引起；還有一類卒中屬于非血管性卒中，這其中，又有近五成是由于心源性問題而導(dǎo)致，比如房顫、結(jié)構(gòu)性心臟病、心力衰竭等�！闭憬♂t(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、浙江省心腦血管病防治研究中心主任、浙江醫(yī)院院長毛威教授指出，與其他因素所致的腦卒中相比，心源性卒中的病因更復(fù)雜、病情更重、預(yù)后更差、復(fù)發(fā)率更高，更需警惕和重視。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

反反復(fù)復(fù)腦梗 竟是因為心臟多了個“心眼”Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3年前，趙先生（化名）第一次發(fā)生腦梗（腦卒中），當(dāng)時他在搬家后出現(xiàn)左下肢腳踩棉花的無力感，被確診腦梗后吃了一周藥，后來自行把藥停了；6個多月前，第二次腦梗又找上了他，左下肢無力的他依舊沒引起足夠重視，未接受治療；1個月前，第三次腦梗發(fā)作，左下肢無力越發(fā)嚴(yán)重。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為什么趙先生的腦梗會反反復(fù)復(fù)發(fā)作？在浙江醫(yī)院“小而強”心源性卒中門診就醫(yī)后，今年69歲的他總算找到原因，竟是因為心上有個“洞”——卵圓孔未閉。接受毛威教授實施的經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)后，他的身體狀況目前保持穩(wěn)定。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)了解，腦卒中是我國第一大致死、致殘病因，其中約70%為腦梗死。腦梗死主要分為兩種類型，一種是腦血栓形成；另一種是心源性卒中，主要是指來自心臟和主動脈弓等顱外動脈的栓子通過循環(huán)導(dǎo)致腦動脈栓塞引起相應(yīng)腦功能障礙的臨床綜合征。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

毛威介紹，心源性卒中按照病因可分為房顫、心力衰竭、既往心肌梗死后持續(xù)性左心室局部室壁運動異常或室壁瘤、卵圓孔未閉、心臟瓣膜病、心內(nèi)膜炎等。一般來說，老年人群發(fā)生心源性腦卒中，有很大一部分原因是房顫；而年輕人群發(fā)生不明原因腦卒中，有很多原因與心臟結(jié)構(gòu)相關(guān)，如卵圓孔未閉、房間隔缺損。并且，心源性卒中在栓塞之前可能沒有顯著癥狀，發(fā)病比較突然，危重程度更高。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

房顫、卵圓孔未閉 導(dǎo)致心源性卒中的常見原因Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心臟疾病如何會引發(fā)腦部問題？毛威指出，以臨床中最常見的心律失常類型之一房顫為例，當(dāng)房顫發(fā)作時，快且不規(guī)則的心房跳動會導(dǎo)致左心耳內(nèi)出現(xiàn)渦流。“左心耳屬于心臟的附屬結(jié)構(gòu)，正常情況下沒有太大作用�？墒前l(fā)生房顫時，它就會出來‘搞事情’。一旦房顫持續(xù)數(shù)小時，左心耳血栓便有可能形成，形成的血栓如果脫落，會引起動脈栓塞，其中腦栓塞最為常見�！�Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

64歲的朱先生（化名）是一名房顫患者，3年前經(jīng)歷過一次腦梗，接受溶栓治療后近期再次腦梗發(fā)作。在浙江醫(yī)院完善檢查和診斷，近期做了左心耳封堵術(shù)，從根源上封堵了心源性卒中發(fā)生的可能性。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

毛威表示，房顫患者通常會口服抗凝藥來預(yù)防左心耳形成血栓，并且對已形成的血栓也可以起到溶解作用。但是，如果患者對于口服抗凝藥物依從性不佳，或有禁忌癥如存在易出血風(fēng)險，綜合評估后，可通過左心耳封堵術(shù)的介入手段，來達到預(yù)防心房內(nèi)血栓形成、預(yù)防腦梗發(fā)作的目的。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此外，卵圓孔未閉也是心源性腦卒中的一個常見的原因。根據(jù)最新的統(tǒng)計，成年人中有約20%-35%存在卵圓孔不完全閉合，留下一條小裂隙，特定情況下患者發(fā)生一過性腦缺血、缺血性腦卒中或復(fù)發(fā)的風(fēng)險會明顯增加。卵圓孔未閉需要有經(jīng)驗的醫(yī)生安排患者接受發(fā)泡實驗、右心聲學(xué)造影才能發(fā)現(xiàn)。毛威提醒，尤其是中青年群體有莫名偏頭痛、頭暈、不明原因癲癇、潛水病、直立性低氧血癥等，要警惕是否存在卵圓孔未閉。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“小而強”聯(lián)合多學(xué)科團隊 為卒中患者保駕護航Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為提高對疑難疾病的診療水平，聚焦群眾關(guān)注的常見、高發(fā)、疑難疾病，加快新技術(shù)、新藥品、新療法落地，打造全國領(lǐng)先的臨床特色診療品牌，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)惠及更多群眾，去年開始，我省鼓勵各大醫(yī)院打造一批“小而強”的臨床創(chuàng)新團隊，浙江醫(yī)院“小而強”創(chuàng)新團隊心源性卒中團隊是全省首批公布的團隊之一。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

本團隊涵蓋了心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)介入科、心臟康復(fù)科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗科等學(xué)科及浙江省心腦血管病防治研究中心、全省中西醫(yī)結(jié)合循環(huán)系疾病診治重點實驗室、心血管疾病精準(zhǔn)診治和創(chuàng)新中藥工程研究中心及腦血管病精準(zhǔn)診療工程研究中心的骨干專家。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

毛威表示，針對兇險的心源性卒中，“小而強”團隊聯(lián)袂出動，重點關(guān)注心源性卒中的一二級預(yù)防，主動“抓”房顫、卵圓孔未閉等心源性卒中高風(fēng)險人群，進行卒中風(fēng)險評估和病因?qū)W甄別，規(guī)范急性期救治及康復(fù)全過程，建立起心源性卒中事件“預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)”的全鏈條診療模式，為群眾健康保駕護航。Pl3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)