“狹路相逢”排尿難，49歲大叔苦不堪言 專家團隊巧取“補丁”精修“下水道”，助力恢復通暢
想象一下，當你喝了很多水，但上廁所時，用盡全身力氣，尿流卻細得像一根線，感覺怎么也排不盡，尿脹還伴隨著隱隱的疼痛。這可不是什么生活的小插曲，而可能是尿道狹窄在悄悄“惹是生非”。近年來，這種看似不起眼卻讓人抓狂的泌尿系統(tǒng)問題，正成為越來越多男性的“難言之隱”。
“水龍頭開關”失靈，大叔差點被尿憋死
49歲的祝大叔（化名）是紹興人，20年前，在無明顯原因的情況下出現(xiàn)排尿困難，隨著時間流逝，祝大叔的癥狀日漸加重，尿流從原先細得像線到現(xiàn)在費力滴瀝下來幾滴，每次上廁所都苦不堪言，由于每次無法排盡尿液，潴留下來的尿液讓肚子逐漸鼓脹。
祝大叔在杭州工作的兒子為了幫父親解決困擾許久的困難，通過多方打聽得知浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）泌尿外科擁有豐富的尿路修復經(jīng)驗，于是將祝大叔從紹興接來了杭州。
接診的泌尿外科副主任醫(yī)師陳軍通過仔細檢查、評估后診斷祝大叔為“前尿道及球部尿道狹窄”，且狹窄長度約為4-5cm，屬于復雜性長段尿路狹窄。
“我現(xiàn)在上廁所‘心有余而力不足’，麻煩醫(yī)生一定要治好我的毛病，被尿憋得感覺太痛苦了�！弊４笫逑驅＜仪笾馈�
結合祝大叔自身的身體條件，陳軍團隊決定為祝大叔行尿道成形術。術中發(fā)現(xiàn)祝大叔尿道狹窄段較長，管腔較小，需要皮瓣修補。為了重塑寬敞通暢的尿管，并降低后期復發(fā)幾率，專家團隊評估后決定使用祝大叔陰莖包皮上無毛發(fā)生長、彈性良好的皮膚作為移植物修復尿道。
歷時三個小時，手術圓滿結束，住院休養(yǎng)一周后，祝大叔成功出院，如今四周過去，祝大叔復查報告顯示尿流率已達正常人水平，順利拔除導尿管，恢復了正常生活。
另辟蹊徑尋找“補丁”，修剪縫合考驗技術
“尿道狹窄是由多種因素造成的尿道管腔異常狹小，從而影響尿液正常排出，簡單來說，就像是水管被堵住了一樣�！标愜娊榻B，一般表現(xiàn)為排尿費力、尿線無力、尿滴瀝等排尿困難，嚴重時可能伴有尿潴留、尿失禁等癥狀，長期排尿困難甚至可能會引起腎衰竭。
尿道狹窄常見病因有先天遺傳性、外傷性、醫(yī)源性、炎癥性等，相較于女性，男性的尿道較長且彎曲，加上解剖位置和組織結構的差異，所以男性更容易引起尿道狹窄。
治療尿道狹窄的方法多種多樣，依據(jù)狹窄部位和程度而定，狹窄程度較輕（狹窄長度<2cm）的患者，可采取尿道擴張術，而狹窄長度較長(狹窄長度>2cm)或經(jīng)常復發(fā)的患者，通過尿道成形術重建尿道。
“使用陰莖包皮皮膚作為移植物修復尿道狹窄是一種成熟的手術方法，除此之外，還可以選擇頰黏膜、舌黏膜和生物補片作為移植物。”陳軍表示，但相對于其他移植物，包皮具有特有的優(yōu)勢，比如包皮組織薄且彈性好，與尿道黏膜的厚度和彈性接近，吻合后不易攣縮，能更好地恢復尿道腔的生理直徑；并且包皮有雙重血供（陰莖淺動脈和皮下血管網(wǎng)），移植后皮瓣存活率高，術后愈合快，感染風險低；還有就是包皮是自體組織，無需額外供區(qū)（如口腔黏膜或陰囊皮膚），避免供區(qū)并發(fā)癥（如口腔麻木、陰囊瘢痕等）。
該手術極考驗醫(yī)生的手術經(jīng)驗和操作手法。其中作為移植物的“補丁”很難取，不僅要確保厚度適中，過薄移植物可能壞死，過厚可能影響尿道通暢性，取下來的皮要切凈纖維組織，修剪得嚴絲合縫，同時縫合時確保縫合緊密但沒有張力，避免影響血供或導致移植物壞死。
浙江省新華醫(yī)院泌尿外科經(jīng)過多年積累，在治療男科疾病、前列腺疾病、泌尿系結石、腫瘤等方面設備完善，技術一流，常規(guī)開展各種微創(chuàng)手術高難度、高風險手術，科室充分發(fā)揮中西醫(yī)相結合的優(yōu)勢特長，總結了一套以中西醫(yī)結合為特色的個性化階梯性診療方案，為患者提供個性化治療方案，以提高患者治愈率、改善患者生活治療。
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