葉菁菁 浙大兒院超聲科主任，心臟中心副主任。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、兒科學(xué)組組長；中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第二屆兒科超聲分會(huì)主任委員；國家心血管病專家委員會(huì)先心病專業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)委員等。 專業(yè)方向：復(fù)雜先天性心臟病的超聲診斷、先天性心臟病的篩查和超聲造影、多模態(tài)超聲在兒科中的應(yīng)用。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院超聲科 葉菁菁主任醫(yī)師4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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我接診過一個(gè)六個(gè)月大的小寶寶，媽媽一直是母乳喂養(yǎng)的，喂養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子吃奶特別費(fèi)勁，每次都滿頭大汗，而且吃了也“不見長”，身高、體重都增長緩慢，跟同齡的孩子比起來好像要小一圈。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

媽媽不放心，帶著她來浙大兒院做了一系列的檢查，最終通過超聲心動(dòng)圖（心臟彩超）檢查，寶寶被確診為先天性室間隔缺損（缺損達(dá)10毫米）合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。好在發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)過手術(shù)和術(shù)后精心護(hù)理，孩子恢復(fù)良好，兩個(gè)月后體重明顯增加，又變得活潑健康了。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

媽媽很感慨地跟我們說，如果沒有細(xì)致的檢查，她怎么也想不到孩子會(huì)是心臟出了問題，如果繼續(xù)耽擱下去，可能會(huì)影響孩子的一生。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

什么情況下需要做超聲心動(dòng)圖？4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在兒科，超聲是功能非常強(qiáng)大的“綠色武器”。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童往往無法準(zhǔn)確表述癥狀，很多時(shí)候只有通過檢查才能做到。并且，兒童的疾病比如先天性心臟病類型復(fù)雜，需要安全、快速及時(shí)，甚至最好在新生兒期得到明確診斷。超聲檢查是臨床最常用最無創(chuàng)、最方便快捷的檢查手段，被視為“綠色”的檢查。在一些危重病人繼續(xù)明確診斷時(shí)，我們的醫(yī)生每天在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行床邊檢查或者在手術(shù)室對心臟手術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，及時(shí)給臨床提供最精準(zhǔn)的信息和反饋，保證治療和手術(shù)的順利進(jìn)行。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

很多家長會(huì)問，什么情況下需要做超聲心動(dòng)圖呢？4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般來說，以下情況建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查：4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1. 喂養(yǎng)困難：體重不增、吃奶費(fèi)力、大汗淋漓；4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2. 運(yùn)動(dòng)耐力異常：氣急、氣喘、胸痛、胸悶或易疲勞；4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3. 反復(fù)呼吸道感染：頻繁感冒、肺炎或抵抗力低下；4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4. 外觀異常：口唇青紫、面色蒼白或身材明顯瘦�。�4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5. 聽診發(fā)現(xiàn)心臟雜音：體檢或生病時(shí)醫(yī)生聽到異常心音；4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

6. 不明原因發(fā)熱：持續(xù)發(fā)熱超過5天或長期發(fā)熱；4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

7. 其他檢查異常：如心電圖、心肌酶指標(biāo)異常；4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

8. 家族心臟病史：尤其先天性心臟病或心肌病。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我接診過一個(gè)13歲的女孩，因感冒后臉色蒼白、爬樓梯困難被送到浙大兒院，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)她的心臟顯著擴(kuò)大、收縮功能極差，診斷為擴(kuò)張性心肌病，最終通過ECMO支持等待心臟移植。醫(yī)生推測，她可能存在未被發(fā)現(xiàn)的心肌致密化不全，而流感誘發(fā)了心功能急劇惡化。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

像這種情況，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，孩子的病情可能不至于進(jìn)展那么快速而嚴(yán)重。這也是我們推廣先心病篩查率的目的：讓孩子們獲得及早治療，讓他們的人生正常行進(jìn)。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為何看似無關(guān)的癥狀也要查心臟？4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

許多先天性心臟病或心肌病初期癥狀隱匿，可能表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、反復(fù)感染或乏力。超聲心動(dòng)圖能清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，被譽(yù)為“心外科大夫的眼睛”，尤其擅長：診斷先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；評估心臟瓣膜病變，如狹窄或關(guān)閉不全；監(jiān)測心臟功能，如準(zhǔn)確測量心臟各個(gè)腔室的大小變化；探查心包及血管異常，如心包積液、主動(dòng)脈病變或者周圍血管的連接或狹窄。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心臟的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，寶寶哭鬧或不配合，對檢查結(jié)果的影響非常大，因此需保持安靜，嬰幼兒可熟睡后或者一邊安靜吃奶一邊檢查；對于小于三歲的嬰幼兒或者無法配合心臟超聲檢查的小朋友，建議給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥，使孩子處于安靜狀態(tài)，以便獲得清晰、滿意的心臟超聲圖像，做出準(zhǔn)確診斷，這類藥物安全性很高，沒有明顯的副作用。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童心臟健康不容忽視，關(guān)注細(xì)微癥狀，借助科學(xué)檢查，才能為孩子的健康成長保駕護(hù)航。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

超聲心動(dòng)圖“七步法”4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

早期篩查先心病的“利器”4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

超聲心動(dòng)圖是兒童心臟病早期診斷的重要工具，能動(dòng)態(tài)觀察心臟結(jié)構(gòu)、血流和功能，就像一個(gè)“看得見”的聽診器，能看到孩子身體里最真實(shí)的情況。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但小兒心臟超聲檢查比成人則更詳細(xì)全面，對于超聲醫(yī)生來講，傳統(tǒng)的小兒心臟超聲三節(jié)段分析法需要掃查采集數(shù)十個(gè)心臟切面，耗時(shí)長、不易掌握，對醫(yī)師的專業(yè)化水平和技術(shù)要求很高。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為了讓更多先心病患兒被及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，經(jīng)過反復(fù)校正驗(yàn)證，我們團(tuán)隊(duì)于2019年開始推出“小兒先天性心臟病超聲七步篩查法”，即精簡選出最常用的七個(gè)心臟超聲檢查切面，來滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查絕大部分先天性心臟病的診斷要求。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“七步法”的提出能夠有效提升基層先心病篩查的能力，以前每四個(gè)小時(shí)最多只能篩查20個(gè)小朋友，現(xiàn)在依托“七步法”，篩查效率可以提升一倍，準(zhǔn)確率也很高，自推廣以來，迅速在浙江省各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及并受到中西部地區(qū)及邊遠(yuǎn)地區(qū)的歡迎和推廣。4uH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)