還有人因它長(zhǎng)期偏頭痛2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

40歲的吳女士是名教師，去年8月，正在暑期備課的她突然發(fā)現(xiàn)右手無法控制，寫出來的字非常潦草，連忙趕到家附近的杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)頭顱磁共振檢查，醫(yī)生判定吳女士為新發(fā)腦梗，好在梗塞面積不大，經(jīng)過治療，恢復(fù)了右手的精確動(dòng)作。
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吳女士很疑惑，自己年齡不大，沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，也沒有房顫、冠心病等慢性心臟病，平時(shí)作息規(guī)律、飲食節(jié)制，還喜歡運(yùn)動(dòng)，為何腦梗會(huì)找上門？2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生進(jìn)一步嚴(yán)密排查，通過右心聲學(xué)造影檢查，發(fā)現(xiàn)吳女士的心臟上有個(gè)“洞”，醫(yī)學(xué)上稱之為卵圓孔未閉，是一種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

發(fā)現(xiàn)問題所在，吳女士來到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、心血管專家張邢煒教授門診就診。根據(jù)吳女士的發(fā)病情況，結(jié)合既往病史及臨床資料，張邢煒教授判定卵圓孔未閉極大可能是吳女士發(fā)生腦梗的原因。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張邢煒教授解釋，卵圓孔是胎兒在子宮內(nèi)通過胎盤從母體血液循環(huán)獲得氧氣的一個(gè)通道，從嬰兒時(shí)期發(fā)出第一聲啼哭開始，大多數(shù)人在出生后1年內(nèi)卵圓孔發(fā)生功能性閉合。若大于三歲卵圓孔還不能閉合，稱為卵圓孔未閉。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“沒有閉合的卵圓孔在左右心房之間形成了一個(gè)通道，當(dāng)長(zhǎng)期久坐下肢循環(huán)形成微血栓，恰逢遇到右心房壓力瞬間增高，如咳嗽、大笑、打噴嚏時(shí)，右心房的血流經(jīng)未閉的卵圓孔流入左心房，微血栓以及未經(jīng)肺循環(huán)過濾的生物活性物質(zhì)也隨之直接進(jìn)入大腦血管，可能導(dǎo)致腦梗塞�！�2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

嚴(yán)格評(píng)估吳女士的情況并綜合把握手術(shù)適應(yīng)證，去年9月，張邢煒教授為吳女士施行卵圓孔封堵術(shù)，手術(shù)第二天，吳女士就順利出院回家。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后，吳女士堅(jiān)持服用抗血小板藥物，服藥期間，除了定期去醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、凝血功能，不需要做什么特定的檢查。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如今，做完手術(shù)快半年了，吳女士每次復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍，工作生活沒有受到任何影響�！爸x謝醫(yī)生幫我找到腦梗的原因，及時(shí)排除了‘定時(shí)炸彈’�！�2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張邢煒教授提到，在他的門診中，不少腦�；颊呓�(jīng)過最終的檢查，判定是心源性腦卒中，其中心律失常的病因占大多數(shù)。“臨床上碰到年輕的腦�；颊�，一定要留個(gè)心眼，有可能是卵圓孔未閉導(dǎo)致的，需要醫(yī)生認(rèn)真排查�！睆埿蠠樈淌趶�(qiáng)調(diào)。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張邢煒教授表示，成年人中，卵圓孔未閉的發(fā)生率為20%-25%，也就是說大約每四個(gè)人中就有一個(gè)人存在卵圓孔未閉的情況。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

卵圓孔未閉如無特殊癥狀，完全不需要處理。但是如果引起了腦梗發(fā)作，或者多發(fā)腔梗灶引發(fā)認(rèn)知功能、記憶力明顯下降，抑或引起偏頭痛需要服用大量止痛藥，嚴(yán)重影響日常工作和生活，就需要及時(shí)來醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張邢煒教授曾接診過一位50多歲的女患者王女士，偏頭痛30多年，需要大量服用止痛藥來止痛。這些年她去過不少醫(yī)院就診，偏頭痛一直沒有得到長(zhǎng)期、有效的緩解。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

前段時(shí)間，經(jīng)病友介紹，王女士找到張邢煒教授門診就診，經(jīng)過詳細(xì)檢查，確診卵圓孔未閉，嚴(yán)格評(píng)估病情并綜合把握手術(shù)適應(yīng)證后，張邢煒教授為她進(jìn)行了卵圓孔封堵術(shù)。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，王女士的偏頭痛情況已好轉(zhuǎn)不少，三個(gè)月復(fù)查，幾乎擺脫了偏頭痛困擾。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張邢煒教授表示，偏頭痛病因復(fù)雜，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，但根據(jù)近些年的研究發(fā)現(xiàn)，有的偏頭痛跟卵圓孔未閉有關(guān)。2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一旦發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，是否馬上需要處理？張邢煒教授表示，不管是卵圓孔封堵術(shù)還是其他手術(shù)，都需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證。“一定是病人、病情決定手術(shù)需要，而不是醫(yī)生、醫(yī)院來決定。在我的門診確診卵圓孔未閉引起偏頭痛的患者中，最終需要手術(shù)的大約只有三分之一�！睆埿蠠樈淌谔岬健�2dh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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