1月25日，農(nóng)歷臘月二十六。一大早，一位孕婦神情緊張地進(jìn)入浙大婦院錢江院區(qū)產(chǎn)科診室。9aC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“醫(yī)生，我還能不能保住子宮？”這個(gè)話語中已帶著哭腔的產(chǎn)婦是珍珍，來自安徽，這次已經(jīng)是她第四次懷孕。之前，她已經(jīng)生了兩個(gè)寶寶。9aC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

接診的沈軍華副主任醫(yī)師處理過不少疑難急癥，他一邊叫珍珍不要著急，一邊快速地看她的病史：兩次剖宮產(chǎn)史，一次人工流產(chǎn)史，更可怕的是，前次剖宮產(chǎn)已經(jīng)出現(xiàn)了胎盤植入大出血，這次妊娠又是完全性前置胎盤，6周前檢查已經(jīng)提示胎盤廣泛植入，而且局部肌層受侵變薄膨出。9aC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

沈軍華判斷應(yīng)該是兇險(xiǎn)性前置胎盤。當(dāng)時(shí)珍珍已孕35周+，危險(xiǎn)隨時(shí)都可能發(fā)生。沈軍華趕緊聯(lián)系醫(yī)院超聲科，對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，果然不出所料，完全性前置胎盤這一“硬茬”是個(gè)馬上就要爆的“炸彈”，必須盡早拆除。9aC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

沈軍華立即聯(lián)系白曉霞主任醫(yī)師進(jìn)行多學(xué)科討論，積極準(zhǔn)備手術(shù)。當(dāng)天下午3點(diǎn)半，經(jīng)過快速而有序的準(zhǔn)備，手術(shù)開始：白曉霞嫻熟地分離腹壁疤痕粘連，因?yàn)閮纱纹蕦m產(chǎn)手術(shù)，珍珍的腹腔內(nèi)包括膀胱、腸管到處粘連。待小心分離完這些粘連后，植入性胎盤的廬山真面目終于顯露——只見子宮下端怒張迂曲的血管，透過薄如蟬翼的子宮瘢痕，可見猩紅的胎盤組織。這比之前磁共振顯示得更加嚴(yán)重。劃開子宮的那一刻，一陣鮮血噴涌而出，好在麻醉科雷支兵主任醫(yī)師早已準(zhǔn)備好血液回收機(jī)，這些出血經(jīng)過自體血回輸，可以回到患者體內(nèi)。9aC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

20秒后，五斤七兩的小男孩呱呱墜地，放射科的球囊預(yù)置大大減少了后續(xù)出血，讓白曉霞可以仔細(xì)剝離植入的胎盤，并修整這個(gè)滿是創(chuàng)傷的子宮。歷時(shí)1小時(shí)40分鐘，手術(shù)順利結(jié)束，子宮安然保住。術(shù)中總共出血1200ml，約400ml紅細(xì)胞回輸給患者。在麻醉科的精心管理下，珍珍的各項(xiàng)指標(biāo)保持穩(wěn)定。9aC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后第一天，預(yù)置的球囊順利取出；第二天，珍珍就可以下床了；第五天正好是大年初一，她順利出院。母子平安，這也給了她最珍貴的春節(jié)禮物。9aC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

沈軍華介紹，兇險(xiǎn)性前置胎盤指胎盤組織覆蓋宮頸內(nèi)口，并有胎盤植入。這類剖宮產(chǎn)手術(shù)中出血量大且難以控制，可危及生命。9aC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

引起兇險(xiǎn)性前置胎盤的高危因素主要有以下幾種：一是剖宮產(chǎn)手術(shù)次數(shù)越多，前置胎盤及胎盤植入顯著增高；二是宮腔操作史，多次流產(chǎn)，刮宮等損失子宮內(nèi)膜增加前置胎盤及胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)；三是高齡、多胎妊娠、輔助生殖技術(shù)等因素，也可能導(dǎo)致兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生。9aC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

沈軍華表示，自然分娩減少無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)，以及科學(xué)避孕減少不必要流產(chǎn)和刮宮，有助于預(yù)防兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生。如果在孕期發(fā)現(xiàn)有前置胎盤也不要過于擔(dān)心，在專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生的精心管理下，大部分產(chǎn)婦都可以保胎到近足月或足月。9aC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)