張英豪 杭州市臨平區(qū)婦幼保健院小兒外科主任醫(yī)師
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有個出生20多天的女寶雯雯，哭鬧時右側(cè)大腿根部會出現(xiàn)一個蠶豆大小的鼓包，安靜時又不明顯了，家長以為是小毛病，沒引起重視。在一次哭鬧后，孩子大腿根部的鼓包再次出現(xiàn)，與以往有些不同，這次即使她安靜地睡著了，鼓包也沒有消失。t4W新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

咨詢朋友后，家長決定繼續(xù)觀察。再一周過去，鼓包不但沒有消失，反而漸漸增大，且表面皮膚發(fā)紅。感覺到不對勁，家長這才帶孩子來醫(yī)院。t4W新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

結(jié)合癥狀描述和詳細(xì)查體，我考慮孩子為疝氣引起的卵巢嵌頓。急診超聲證實了這點，孩子右側(cè)腹股溝斜疝并嵌頓，嵌頓物為卵巢。當(dāng)時右側(cè)卵巢和輸卵管已經(jīng)牢牢卡在“疝囊口袋里”，動彈不得！病情危急，必須立即手術(shù)，解除嵌頓才能防止卵巢壞死，且手術(shù)要分秒必爭。t4W新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)時雯雯只有32天，體重4.4千克，麻醉科與小兒外科精誠合作,為手術(shù)保駕護(hù)航。術(shù)中，我發(fā)現(xiàn)雯雯的右側(cè)卵巢和輸卵管因為嵌頓太久，已經(jīng)與周圍組織粘連，同時因為缺血時間長，卵巢表面已呈暗黑色，輸卵管呈暗紅色。緊急松解嵌頓后，我用溫鹽水紗布敷住嵌頓的卵巢和輸卵管。萬幸的是，15分鐘后，孩子的卵巢和輸卵管血供逐漸恢復(fù)，器官都保住了！術(shù)后，經(jīng)過3天的觀察治療，孩子順利出院。t4W新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小兒疝氣是外科的常見病、多發(fā)病之一，是指在腹腔和腹壁間產(chǎn)生了“缺口”。當(dāng)孩子哭鬧、排便及劇烈活動時，腹腔壓力增高，腹腔內(nèi)的臟器就從“缺口”鼓出來形成“疝氣”。t4W新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小兒疝氣以腹股溝疝和臍疝最為常見，其中早產(chǎn)兒和低出生體重兒的風(fēng)險更高。腹股溝疝在足月男嬰中發(fā)生率3%-5%，女嬰發(fā)病率1%-2%，早產(chǎn)兒的發(fā)生率可達(dá)30%；臍疝發(fā)生率10%-20%，多見于早產(chǎn)兒和低出生體重兒，多數(shù)在2歲前自愈。t4W新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

疝氣最嚴(yán)重的并發(fā)癥是“嵌頓”，即疝氣鼓出來的腹腔臟器“卡住”了，導(dǎo)致“卡住”的腹腔臟器血供受阻，時間一長甚至出現(xiàn)“絞窄”壞死。因此，一旦出現(xiàn)“嵌頓”需及時治療。一般來說，卡住的是腸管或大網(wǎng)膜，嵌頓時首先嘗試手法復(fù)位，復(fù)位成功后再擇期手術(shù)，如果復(fù)位失敗則須急診手術(shù)。卵巢和輸卵管質(zhì)脆，復(fù)位擠壓時容易碎裂和損傷，不建議手法復(fù)位，而是要急診手術(shù)。t4W新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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