愛美的女性總是會(huì)為肚子上的一圈贅肉而苦惱。然而,遭人嫌棄的贅肉有時(shí)也能派上大用場(chǎng),比如,乳房重建。
乳腺癌術(shù)后7年
她想彌補(bǔ)缺失的遺憾
林女士42歲,7年前罹患乳腺癌,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一側(cè)乳腺癌根治性手術(shù),切除了整個(gè)乳房。
術(shù)后內(nèi)分泌治療多年,乳腺癌隨訪復(fù)查顯示沒有復(fù)發(fā),腫瘤治療效果良好。然而,每當(dāng)看到鏡中的自己,那份缺失的遺憾總讓她難以釋懷。
前段時(shí)間,打聽到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(下簡稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”)腫瘤外科乳房再造專病門診在開展自體乳房重建手術(shù),林女士來到滕榮躍副主任醫(yī)師門診就診。
滕醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在綜合了陳女士的各項(xiàng)檢查結(jié)果和她的個(gè)人訴求后,為她量身定制了腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣乳房重建的手術(shù)方案。
“通俗來說,就是利用患者自身下腹部多余的‘贅肉’,移植到胸部重塑一個(gè)‘有血有肉’的乳房�!闭愦笊垡莘蜥t(yī)院腫瘤外科主任鄭和鳴主任醫(yī)師解釋。
乳腺外科“天花板”級(jí)別手術(shù)
重建乳房的同時(shí)還能收腰瘦身
因技術(shù)含量高、手術(shù)復(fù)雜,但效果極佳,腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣乳房重建的手術(shù)在業(yè)內(nèi)被譽(yù)為“乳腺外科的天花板”,是乳房整形重建術(shù)中的巔峰之作。
手術(shù)難在哪?鄭主任介紹,首先,需要從患者下腹部切取帶血管的游離皮瓣(皮瓣是由具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成),然后將皮瓣移植到乳房缺損處,在顯微鏡下進(jìn)行血管吻合,完成乳房重建。顯微鏡下血管吻合難度極大、風(fēng)險(xiǎn)高,要求醫(yī)療團(tuán)隊(duì)具備扎實(shí)的顯微外科技術(shù)和協(xié)同配合的團(tuán)隊(duì)精神。
其次,如何塑形,做到和對(duì)側(cè)乳房對(duì)稱,也是該手術(shù)的難點(diǎn)之一�!叭榉恐亟ú皇钦f這個(gè)乳房做得有多美麗,而是要將對(duì)稱度做得完美。每個(gè)年齡段女性,乳房外形、松弛度是不一樣的,我們做這個(gè)乳房重建手術(shù),不僅僅希望術(shù)后當(dāng)下是對(duì)稱的,更希望隨著年齡增長,兩側(cè)乳房還是對(duì)稱的。”
鄭主任說,這個(gè)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于,最大限度地保留了腹直肌,術(shù)后對(duì)日常生活和運(yùn)動(dòng)影響��;重建的乳房質(zhì)地柔軟,形態(tài)自然,手感和真實(shí)乳房幾乎無異;由于使用自體組織,沒有假體等異物植入,術(shù)后不存在排斥及異物反應(yīng)等,感染等并發(fā)癥發(fā)生率低;手術(shù)同時(shí)去除下腹部多余的皮膚和脂肪,具有腹部整形、收腰瘦身的效果。
手術(shù)當(dāng)天,滕榮躍副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和鄭和鳴主任醫(yī)師、耳鼻咽喉頭頸外科主任肖芒主任醫(yī)師聯(lián)手,歷經(jīng)7個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn),終于順利完成了這臺(tái)高難度手術(shù)。
“術(shù)后僅留下一個(gè)剖腹產(chǎn)一樣的橫行刀疤,不涉及肌肉切除,一般對(duì)身體不會(huì)有傷害。如果需要重建乳頭,需要二次手術(shù)。此外,要提醒大家的是,重建的乳房,它的哺乳等乳腺功能是沒有的�!编嵵魅螐�(qiáng)調(diào)。
當(dāng)術(shù)后去除彈力繃帶,看到重建效果的瞬間,林女士露出了久違的笑容。術(shù)后,林女士接受了精心的照護(hù),順利康復(fù)出院。她說,手術(shù)不僅重塑了她的乳房,更讓她重拾了自信。
乳腺癌術(shù)后多久重建乳房比較合適?
哪些乳房切除術(shù)后患者不適合重建?
滕榮躍副主任醫(yī)師表示,臨床上,選擇乳房重建的患者,一類是手術(shù)切除乳房的同時(shí)做乳房重建的Ⅰ期乳房再造患者,另一類是乳房切除幾年后,有重建改善生活意愿的Ⅱ期乳房再造患者。
“一般我們會(huì)選擇偏早期的乳腺癌患者做Ⅱ期乳房再造手術(shù),時(shí)間選擇在術(shù)后的2年左右;如果一開始診斷是偏晚期的乳腺癌,最好3-5年以后再來進(jìn)行再造手術(shù)的評(píng)估,以確保安全。”滕榮躍表示。
不過,腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣乳房重建手術(shù)并非適合每個(gè)乳房切除術(shù)后患者�!坝谐闊�、酗酒等不良生活習(xí)慣以及存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,還有患者胸壁做過放療或有橫行剖腹產(chǎn)刀疤,血管可能受損,就需要慎重考慮這種再造手術(shù)方式�!彪鴺s躍提醒。
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