杭州的林奶奶今年85歲,去年8月底突發(fā)腦出血,因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間,留下了嚴(yán)重的后遺癥,失去生活自理能力。這半年多來,林奶奶癱瘓?jiān)诩�,身體越來越差,喂飯、清潔、翻身等都需要家屬全天候照護(hù)。沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān),壓得家人喘不過氣來。
在杭州,像林奶奶這樣的重度失能人員還有不少,住院、出院、回家康復(fù),重度失能人員家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)越來越重。為了緩解“一人失能,全家失衡”的困境,保障重度失能人員長期的護(hù)理需求,杭州制定出臺(tái)了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,并于今年1月1日起正式實(shí)施。
長護(hù)險(xiǎn)全稱是長期護(hù)理保險(xiǎn),這是國家推出的一種專門為長期失去自理能力的人員提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)政策。
長護(hù)險(xiǎn)享受對(duì)象有哪些?
正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,且按規(guī)定繳納長護(hù)險(xiǎn)的杭州市參保人員,因年老失能或規(guī)范診療后失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上,經(jīng)長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估認(rèn)定為符合重度失能標(biāo)準(zhǔn),可自作出評(píng)估結(jié)論次月起在杭州市行政區(qū)域內(nèi)享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。
長護(hù)險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
杭州市長期護(hù)理保險(xiǎn)是按照每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌資,在職職工、靈活就業(yè)人員以及退休人員均由個(gè)人賬戶和基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金來各承擔(dān)45元,不額外增加企業(yè)的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用,由個(gè)人每年承擔(dān)30元,政府補(bǔ)貼60元。享受杭州市資助政策的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,包括持有效期內(nèi)的杭州市民政、殘聯(lián)部門核發(fā)的《特困人員供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》以及《殘疾人基本生活保障證》和二級(jí)及以上的持有殘疾人證的人員、享受基本生活費(fèi)的困境兒童等群體,個(gè)人應(yīng)繳的長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用由政府全額補(bǔ)貼,杭州醫(yī)保也是通過這個(gè)舉措來切實(shí)減輕困難群眾的參保負(fù)擔(dān)問題。
如何申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)?
1.線上申請(qǐng):“浙里辦”App搜索“浙里醫(yī)�!�,在熱門服務(wù)里找到“浙里長護(hù)在線”,點(diǎn)擊“待遇申請(qǐng)”進(jìn)行申請(qǐng)。如需幫助失能的親屬申請(qǐng),需先綁定失能人員信息。
2.線下申請(qǐng):向?qū)嶋H居住地所在的區(qū)、縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口線下申請(qǐng)。
申請(qǐng)后,市民可在“浙里辦”的“浙里醫(yī)保”專區(qū),找到“浙里長護(hù)在線”中的“進(jìn)度查詢”和“評(píng)估結(jié)論”,查看業(yè)務(wù)進(jìn)度和結(jié)論。從提交申請(qǐng)到出評(píng)估結(jié)論最長時(shí)限是25個(gè)工作日。
已經(jīng)在醫(yī)院住院治療的
可以同時(shí)申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)嗎?
像林奶奶這樣經(jīng)失能等級(jí)評(píng)估為重度失能的參保人員,可以申請(qǐng)享受相應(yīng)的長護(hù)險(xiǎn)待遇。但是因病情需要轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或建立家庭病床的,在住院或建床期間暫停長護(hù)險(xiǎn)待遇,從出院或撤床之日起恢復(fù)長護(hù)險(xiǎn)待遇。
失能等級(jí)評(píng)估如何開展?
參保人通過線上或線下途徑提交申請(qǐng)后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)提交的資料進(jìn)行資格審核,審核通過后,將安排評(píng)估專家上門進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估。
長護(hù)險(xiǎn)待遇享受標(biāo)準(zhǔn)是什么?
符合杭州市長護(hù)險(xiǎn)待遇享受條件的失能人員,可按需選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理服務(wù)方式。
選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的失能人員,在定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受全日制護(hù)理服務(wù),在規(guī)定的長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),長護(hù)險(xiǎn)基金按床日定額給予支付。其中,重度失能Ⅱ級(jí)及以下的人員為每床每日50元,重度失能Ⅲ級(jí)人員為每床每日70元。
而選擇居家護(hù)理的,由定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)安排護(hù)理人員上門為失能人員提供護(hù)理服務(wù),在規(guī)定的長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),長護(hù)險(xiǎn)基金按照可享受的服務(wù)時(shí)長進(jìn)行支付。其中,重度失能Ⅱ級(jí)及以下的人員,每月不超過25小時(shí),重度失能Ⅲ級(jí)人員,每月不超過35小時(shí),符合規(guī)定的費(fèi)用由長護(hù)險(xiǎn)基金按60元/小時(shí)給予支付,個(gè)人無需承擔(dān)。
重度失能Ⅰ Ⅱ級(jí) 重度失能Ⅲ級(jí)
機(jī)構(gòu)護(hù)理 50元/床日 70元/床日
居家護(hù)理 每月不超過25小時(shí) 每月不超過35小時(shí)
起步階段,杭州市重點(diǎn)保障失能人員的基本生活照料需求,包括清潔衛(wèi)生類、營養(yǎng)攝取類、排泄護(hù)理類、移動(dòng)舒適和安全護(hù)理類、生命體征觀察與護(hù)理類、用藥指導(dǎo)類等六大類,共41項(xiàng),這些服務(wù)將由定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)失能人員的具體失能情況來提供?。
想了解更多杭州醫(yī)保問題,您可撥打醫(yī)保熱線0571-12393,或掃描下方二維碼(杭州醫(yī)保微信公眾號(hào)、杭州醫(yī)保宣傳碼)。
杭州醫(yī)保宣傳碼
杭州醫(yī)保微信公眾號(hào)
聲明:
本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn),與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí),對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性本站不作任何保證或承諾,請(qǐng)讀者僅作參考,并請(qǐng)自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容,新江南網(wǎng)號(hào)系信息發(fā)布平臺(tái),新江南網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間服務(wù)。如有侵權(quán)請(qǐng)出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員([email protected])刪除!
閱讀推薦
新聞爆料
圖片精選
點(diǎn)擊排行