汪偉 浙大兒院醫(yī)務(wù)部主任，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會兒童心血管學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會小兒心律學(xué)工作委員會委員，浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會兒科分會心血管學(xué)組副組長。 專業(yè)方向：擅長兒童心血管疾病的診治，尤其是先心病介入治療及心律失常射頻消融。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心內(nèi)科 汪偉主任醫(yī)師c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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心律失常是指心臟跳動的頻率或節(jié)律異常，雖然常見于成年人，但兒童也可能發(fā)生心律失常。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我曾接診過一名13歲的男孩，因反復(fù)發(fā)作的心悸就診。發(fā)作時(shí)，心率突然加速，伴有頭暈和胸悶，心電圖檢查顯示為陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）。藥物治療雖有效，但發(fā)作仍頻繁。最終，男孩接受了射頻消融術(shù)，術(shù)后病情完全控制，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和運(yùn)動。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童的心律失常種類繁多，既包括無癥狀的生理性異常，也可能是威脅生命的病理性問題。及時(shí)識別并正確應(yīng)對心律失常，對兒童心臟健康的保護(hù)至關(guān)重要。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心律失常的類型及表現(xiàn)c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童常見的心律失常包括竇性心動過速、竇性心動過緩、早搏（房性早搏和室性早搏）、陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）、心房顫動和心室顫動等。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

竇性心動過速：心率增快，常因發(fā)熱、情緒激動或運(yùn)動引發(fā)，一般為生理性，但若反復(fù)發(fā)作則需進(jìn)一步評估。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

竇性心動過緩：心率過慢，常見于運(yùn)動員或健康兒童，但如果伴有頭暈或乏力，可能需要排查潛在的心臟問題。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

早搏：房性或室性早搏在兒童中較為常見，多為良性，但頻繁室性早搏需進(jìn)一步檢查。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）：PSVT是兒童常見的心律失常，發(fā)作時(shí)心率突然加快，伴有胸悶、頭暈或暈厥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心房顫動和心室顫動：雖然在兒童中少見，但一旦出現(xiàn)，提示潛在嚴(yán)重的心臟疾病。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心律失常的診斷與評估c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

孩子心慌、胸悶、乏力……這些都可能是心律失常的信號。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童心律失常的癥狀多樣，可能表現(xiàn)為心慌、胸悶、乏力、暈厥，或僅在劇烈運(yùn)動后才顯現(xiàn)。由于兒童無法準(zhǔn)確表達(dá)癥狀，家長和醫(yī)生需要格外細(xì)心地觀察。甚至有些看似與心臟無關(guān)的表現(xiàn)，如呼吸困難、疲勞、喂養(yǎng)欠佳、發(fā)育遲緩等，也可能是心律失常的信號。因此，家長應(yīng)留意孩子的行為和身體狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)問題。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心律失常的診斷依賴于心電圖（ECG）、動態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）等檢查方法，對于復(fù)雜或陣發(fā)性的情況，還需借助運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)或電生理檢查來確定病因。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果孩子確診心律失常，該如何應(yīng)對呢？c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.注意生活方式和誘發(fā)因素c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童心律失常常受情緒、疲勞或藥物影響。健康的生活習(xí)慣和規(guī)律作息對于預(yù)防和減少心律失常發(fā)作至關(guān)重要，家長應(yīng)幫助孩子避免過度勞累和攝入過多含咖啡因的食物或飲料。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.藥物治療c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對于如PSVT等頻繁發(fā)作的心律失常，藥物治療是一線選擇。常用藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或其他抗心律失常藥物等，它們能有效降低心率和減少發(fā)作頻率。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.射頻消融術(shù)c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對于藥物治療效果不佳或復(fù)發(fā)的心律失常，射頻消融術(shù)是另一種選擇。浙大兒院開展的射頻消融手術(shù)已經(jīng)非常成熟，通過消融異常電活動的來源點(diǎn)，射頻消融在兒童中有很好的成功率和安全性。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.植入式設(shè)備c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對于有緩慢性心律失�；蛴袗盒孕穆墒СｏL(fēng)險(xiǎn)的兒童，心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）或心臟起搏器的植入是有效的預(yù)防措施。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心律失常的預(yù)防和日常管理c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心律失常的治療方案應(yīng)根據(jù)心律失常的類型、病因和兒童的具體情況來制訂。治療方法包括藥物、電生理治療、起搏器植入等。家長需與醫(yī)生緊密配合，按時(shí)隨訪，定期調(diào)整治療方案。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我曾遇到過一些家長因擔(dān)心藥物副作用而擅自減藥或停藥，導(dǎo)致孩子病情反復(fù)甚至惡化。因此，家長務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿自行調(diào)整治療。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

預(yù)防心律失常，除了關(guān)心遺傳或先天性心臟病等不可控因素，家長還應(yīng)注意孩子的生活方式。保持充足睡眠、合理膳食、減少高糖高脂飲食、避免含咖啡因食物，能有效降低心律失常風(fēng)險(xiǎn)。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對確診的患兒，建立良好的生活習(xí)慣，如定時(shí)作息、適度運(yùn)動、避免過度興奮，是日常管理的關(guān)鍵。同時(shí)，應(yīng)教育孩子學(xué)會自我觀察，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知家長或醫(yī)生。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

總而言之，如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)并正確應(yīng)對心律失常，大多數(shù)兒童在治療后都能恢復(fù)正常生活。c89新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)