甲狀腺結(jié)節(jié)“是善是惡”？4個手段全面排查
央視春晚后，網(wǎng)友對著名演員馬麗甲狀腺的善意關切登上熱搜第一，有熱心網(wǎng)友建議馬麗抽空去醫(yī)院做檢查。也有網(wǎng)友表示，馬麗曾對此做過回應，已經(jīng)做過檢查，“放心沒大事兒”。
杭州市第一人民醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師王海濱也曾遇到類似患者，35歲的陳女士（化名）在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查顯示結(jié)節(jié)為TI-RADS 4A類，由于存在5%-10%的惡性風險，王醫(yī)生建議她進行細針穿刺活檢進一步明確。
幸運的是，陳女士結(jié)節(jié)的穿刺結(jié)果顯示為Bethesda3類（惡性風險<5%），建議每6個月復查超聲。之后，陳女士在王醫(yī)生的指導下，定期隨訪，結(jié)節(jié)未見明顯變化，避免了不必要的手術。
王海濱表示，當體檢報告上出現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”四個字，很多人會緊張得睡不著覺。其實就像皮膚會長痣一樣，甲狀腺這個“頸部蝴蝶”偶爾也會長些小疙瘩。
醫(yī)生是怎么判斷這些結(jié)節(jié)“是善是惡”的？王海濱副主任醫(yī)師說，一般有4個手段來排查。
超聲檢查：
就像給脖子做高清B超，能發(fā)現(xiàn)米粒大小的結(jié)節(jié)。主要看——
1.形狀：豎著長的（像立起來的雞蛋）要警惕。
2.鈣化：像撒了鹽粒的小點可能是危險信號。
3.血流：亂糟糟的血流可能是腫瘤在“偷營養(yǎng)”。
報告提示看到“4A類”別慌，相當于10個里可能1個有問題。
CT檢查：
適用特別大的結(jié)節(jié)；懷疑往胸腔里長的；脖子做過手術影響超聲檢查的。
優(yōu)勢：能看清結(jié)節(jié)和周圍器官的關系，比如是否碰到氣管。
磁共振（MRI）：
特別用處：判斷腫瘤是否粘住喉嚨神經(jīng)（可能影響發(fā)聲）；檢查有沒有侵犯食道；對碘過敏患者更安全。
穿刺檢查：
當檢查發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時，在超聲引導下，用比抽血針還細的針頭取細胞。
優(yōu)勢：創(chuàng)口比蚊子叮還��；準確率高達90%。
“3類”=100個里不到5個有問題，定期復查即可。
普通人該知道的6件事：
1.甲狀腺結(jié)節(jié)≠癌癥：約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。
2.復查比焦慮重要：多數(shù)只需每半年做次超聲。
3.這些情況要警惕：半年內(nèi)突然長大；聲音嘶啞喝水嗆；脖子摸到硬塊。
4.生活調(diào)整：少吃海帶紫菜（除非醫(yī)生特別要求）；保證充足睡眠；適當運動減壓。
5.檢查選擇：普通人選超聲；有家族史的加做CT。
6.正確看報告：重點看分級（如4A），不要只看大��；結(jié)節(jié)位置比大小更重要。
即使發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，王海濱提醒大家，只要科學管理就能與它和平共處。記住三個關鍵詞：不恐慌：大多數(shù)結(jié)節(jié)終身無害。不忽視：按時復查是王道。不盲從：是否需要手術要聽專科醫(yī)生建議。
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