不要拖！全世界每2.8秒就有一個人因這病離世……有人下午還在打球，晚上就氣管插管了
據(jù)鳳凰網(wǎng)娛樂最新消息，知名女星徐熙媛（大S）死因更正為：由于肺炎引發(fā)的“敗血癥”。
根據(jù)接待大S一家的導(dǎo)游透露的行程來看，從1月29日到2月2日五天內(nèi)，大S先從中國臺北飛到東京（大約3小時），再搭車前往箱根（據(jù)當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)友爆料，東京到箱根距離100公里左右，平時車程1個多小時，最近下雪路滑加進山擁堵，3小時都不一定到達目的地），此時已有感冒癥狀。到達箱根后，身體不適加重了，當(dāng)?shù)卦\所建議轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院。2月1日，大S來到東京就醫(yī)，被診斷為甲流。2月2日不幸離世。
從甲流到肺炎再到“敗血癥”，短短五日內(nèi)，病情進展如此之快！大S的離世，給我們帶來哪些警示？
有病不要拖！
膿毒癥死亡率50%-60%
有些人半天至一天就可能進展到死亡
浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心（靈隱）副主任劉秉宇副主任醫(yī)師表示，“敗血癥”，目前臨床上多稱為膿毒癥，是一種由感染引起的人體失控的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的威脅生命的器官功能障礙危重病。當(dāng)人體被病毒、細菌等病原微生物感染后，機體對感染產(chǎn)生失控的炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)全身一個或多個臟器的衰竭。
“世界膿毒癥聯(lián)盟統(tǒng)計，全世界每2.8秒就有一個人因膿毒癥離世。膿毒癥要是不及時治療，死亡率很高，膿毒性休克的死亡率在50%-60%。”
劉秉宇表示，有些患者的膿毒癥進展非常快，半天至一天就可能進展到臟器功能衰竭，甚至是死亡。膿毒癥的早識別、早治療與預(yù)后密切相關(guān)。
甲流是如何引發(fā)膿毒癥的？甲流病毒侵入人體后，會觸發(fā)機體的免疫應(yīng)答，在這個過程中，機體可能產(chǎn)生過度的炎癥反應(yīng)。劉秉宇表示，根據(jù)報道，大S的情況應(yīng)屬于甲流引發(fā)肺炎，出現(xiàn)肺部功能的損傷，導(dǎo)致呼吸衰竭，甲流病毒和繼發(fā)感染的細菌又在體內(nèi)擴散，感染引發(fā)了不可控的炎癥風(fēng)暴，最終導(dǎo)致多個器官的損傷和功能障礙。
當(dāng)然不是所有的人都會如此，一般健康的人不會出現(xiàn)那么嚴重的炎癥反應(yīng)。哪些人容易出現(xiàn)這樣的情況？
劉秉宇說，免疫力低下的人群，尤其是老年人、嬰幼兒等，還有本身存在基礎(chǔ)疾病的人群，如慢性腎病、肝病、糖尿病等，尤其容易出現(xiàn)這樣的情況。根據(jù)既往報道，大S曾坦言自身心臟患有二尖瓣脫垂，有癲癇病史，曾兩次流產(chǎn)。
愛惜自己的身體
身體釋放的每個信號都要重視
膿毒癥早期癥狀可能只是很小的表現(xiàn)，很多人往往忽略了，當(dāng)進展到后期，出現(xiàn)了比較嚴重的病癥，再回頭看時，才意識到原來當(dāng)時身體釋放過“信號”。
劉秉宇提到，他曾接診過一個90多歲的老爺爺，因肺炎引發(fā)膿毒癥，被送到急診的當(dāng)天下午，老人家還在和朋友們一起玩門球。
“后來家里人回憶，那天老爺爺玩門球只玩了半個小時就覺得有些累了，平時都能玩2小時左右。當(dāng)天晚上，吃飯胃口也很差，幾乎沒怎么吃，無精打采。直到半夜才發(fā)現(xiàn)老爺爺手腳冰涼，怎么也叫不醒，緊急送到急診。”
劉秉宇趕緊為老爺爺做了檢查，發(fā)現(xiàn)他的血壓只有60-70mm/Hg，血氧飽和度只有70%多，問了家里人，他們才意識到老爺爺一下午都沒有排尿了。
“是肺炎引發(fā)了膿毒癥造成的，患者身體各器官的功能都受損了。我們趕緊為患者氣管插管，上了呼吸機，好在家里人送來及時，通過呼吸支持、抗休克、抗感染等綜合治療，患者度過了危險期，后續(xù)住院了半個月就順利出院了�！�
劉秉宇說，發(fā)現(xiàn)得及時，哪怕已經(jīng)90歲高齡，后續(xù)進行規(guī)范治療，搶救回來的概率還是很大。再回到大S這個案例，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期進行規(guī)范治療，預(yù)后可能就會好很多。
本身有基礎(chǔ)病的人群
外出旅游身體不適更要當(dāng)心
身體不適釋放出來的微小信號，在人們外出旅行時有時會因為旅行行程而忽略，總覺得“問題不大，忍忍就好了”。殊不知，這個想法很危險。
1月31日，年初三，劉秉宇接診了一位這樣的患者。“患者是位60歲的女性，因為腰疼到很難站起來，被送來我們醫(yī)院急診。當(dāng)時家里人都以為是腰椎間盤突出的老毛病又犯了，所以拖了三天才來�！眲⒈罱榻B，這位女患者春節(jié)從上海到杭州旅行，就住在西湖邊的酒店，后來感覺不對，家里人馬上送她來浙江醫(yī)院。
劉秉宇提到，女患者有糖尿病、冠心病，還有慢性腎功能不全。“到我們這里的時候，已經(jīng)出現(xiàn)了手腳冰涼、呼吸急促等情況，當(dāng)時體溫有40.2℃，神志還算清醒，收縮壓只有80mm/Hg，一問才發(fā)現(xiàn)一天沒有排尿，肌酐檢查起來高達1000多。”經(jīng)過檢查，劉秉宇發(fā)現(xiàn)這個患者是由于尿路感染引發(fā)了膿毒性休克。
經(jīng)過液體復(fù)蘇、感染灶清除、使用抗生素、臟器功能的監(jiān)護與支持，女患者終于脫離危險期。
劉秉宇提醒，健康的人群在旅途中容易處于疲憊狀態(tài)，要注意身體釋放的信號。有基礎(chǔ)病或免疫力低下的人群，更是如此。在旅途中，更要注意和平時不一樣的地方，一旦出現(xiàn)了任何不適，都建議及時就醫(yī)，查明原因。
“從大S的行程來看，從臺北飛到東京再到箱根，起碼要5-6小時，一個健康的人舟車勞頓尚會疲憊，更何況一個本身身體就不舒服的人。”
如何判斷危險即將來臨？
這個簡單評分法建議收藏
這時候，有人可能會問：我家里人有基礎(chǔ)病，但我又不是醫(yī)生，如果只是感染了普通的流感，我怎么知道到什么程度要送醫(yī)？
劉秉宇醫(yī)生提到了一個能夠通過肉眼辨別患者是否進展到膿毒癥的辦法：qSOFA評分法。主要有三點：
1.觀察病人意識狀態(tài)的改變。如果出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、昏迷等情況，計1分。
2.如果出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸頻次大于22次/分鐘的情況，計1分。
3.測量血壓，如果收縮壓低于100mm/Hg，計1分。高血壓患者比平時基礎(chǔ)血壓低20%計1分。
如果分數(shù)大于等于2分，膿毒癥的風(fēng)險很高，建議立即送醫(yī)。
每年9月預(yù)約疫苗接種
建立個人“流感風(fēng)險賬戶”
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任郭豐主任醫(yī)師強調(diào)，流感可能致命，公眾應(yīng)適當(dāng)提高警惕、防患未然；但流感也不是洪水猛獸，不必因此陷入恐慌，及時有效的防治可以避免悲劇發(fā)生。相比于搶救，更重要的是預(yù)防，接種流感疫苗可使重癥風(fēng)險降低82%。
他建議，公眾可以建立“流感風(fēng)險賬戶”，可在手機設(shè)置年度提醒，每年9月預(yù)約疫苗接種，家庭藥箱常備奧司他韋/瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物，手機保存本地流感定點醫(yī)院地圖。
同時，踐行“社交免疫禮儀”，確診流感后自覺居家5天，覆蓋完整排毒期；公共場所自覺佩戴口罩，咳嗽時用肘部遮擋，減少3米內(nèi)飛沫傳播；家庭用餐實行分餐制，降低78%家庭聚集感染率。
建議免疫力較弱人群
選擇溫暖舒適的地方旅行
值得注意的是，日本氣象廳2月3日預(yù)報，受強冷空氣及冬季氣壓分布影響，日本北部、西部等地4日開始將出現(xiàn)大幅降溫和強降雪。建議本身存在基礎(chǔ)疾病或免疫力較弱的人群選擇一個溫暖舒適的地方旅行，對于已經(jīng)安排日本行程的人群，建議提前打好流感疫苗，去人群密集處一定戴好口罩，隨身攜帶奧司他韋/瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物也很有必要。
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