流感為什么會致命？
大S因流感引發(fā)肺炎在日本不幸離世 杭州也有人甲流高燒不在意，進(jìn)展為重癥肺炎送進(jìn)EICU搶救
主要可能引發(fā)三類并發(fā)癥：肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷
2月3日，經(jīng)大S經(jīng)紀(jì)人證實(shí)，知名女星徐熙媛（大S）因流感引發(fā)肺炎，在日本不幸離世，年僅48歲。另據(jù)臺媒，由于大S家人都在日本，大S在日本進(jìn)行火化，屆時全家人再把她骨灰?guī)Щ嘏_灣，至于告別式，家屬目前還在協(xié)商中。
大S最后一次現(xiàn)身是1月25日，跟老公具俊曄一起參加綜藝教父王偉忠長女王羚的歸寧宴（新婚夫妻婚后，攜禮前往女方家里省親、探訪的宴席）。很少現(xiàn)身公眾場合的大S，穿著白色紗質(zhì)禮服，外面則披上黑色外套，笑得相當(dāng)開心，氣色紅潤，絲毫未見異狀。
大S猝然離世，網(wǎng)友惋惜、悼念的同時，不禁發(fā)問：流感為何如此致命？
日本多個地區(qū)的流感病例數(shù)
達(dá)到“警報”級別
從流感流行來看，去年底到今年初，日本確實(shí)迎來了一波流感高峰期。據(jù)央視新聞2月3日消息，日本自去年12月下旬流感患者人數(shù)創(chuàng)下新高，多個地區(qū)的流感病例數(shù)已經(jīng)達(dá)到“警報”級別，一些醫(yī)院和藥店受部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度囤購藥品造成庫存分布不均等因素影響，日前出現(xiàn)流感藥短缺的情況。
日本國立感染癥研究所1月31日公布的數(shù)據(jù)顯示，自2024年9月2日至2025年1月26日，日本國內(nèi)累計(jì)流感病例據(jù)推算已達(dá)到約952.3萬人。
另據(jù)新華社此前報道，日本厚生勞動省今年1月9日表示，2024年最后一周（12月23日至29日），日本全國定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的流感患者人數(shù)首次超過30萬人關(guān)口，刷新1999年采用現(xiàn)行統(tǒng)計(jì)方法以來最高紀(jì)錄。
網(wǎng)傳大S離世前5天行程
出發(fā)時或已感染
網(wǎng)傳，接待大S一家的導(dǎo)游透露了大S離世前5天的行程——
如果網(wǎng)傳屬實(shí)，意味著大S在出發(fā)前就可能已經(jīng)感染流感，加上旅途勞累，沒有及時有效治療，最終導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。
事實(shí)上，這些年，關(guān)于大S的健康問題，一直引人關(guān)注。網(wǎng)傳大S于2017年昏倒送醫(yī)時，曾吐露心臟有二尖瓣脫垂的病史，還有癲癇病史，多次因癲癇發(fā)作昏迷住院。她還有兩次流產(chǎn)經(jīng)歷，令她身心受到極大的影響。
流感為什么會致命？
主要有三類嚴(yán)重并發(fā)癥——
肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷
樹蘭醫(yī)院感染科盛國平主任醫(yī)師表示，流感導(dǎo)致人離世看起來不可思議，也不多見，但時有發(fā)生，病因與流感病毒和人體對病毒的反應(yīng)導(dǎo)致多器官損傷有關(guān)。
浙江省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任孫益蘭也提到，對于本身患有基礎(chǔ)疾病的人群來說，流感之所以兇險，是因?yàn)榱鞲斜旧砜赡軐?dǎo)致原有基礎(chǔ)疾病加重的同時，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，其中最可怕的是三類——肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷。
肺炎可以是流感病毒侵犯下呼吸道形成的原發(fā)病毒性肺炎，也可以是上呼吸道感染后合并細(xì)菌、非典型病原體、真菌等其他病原體的繼發(fā)性肺炎�！傲鞲泻蟛l(fā)肺炎并不少見，但不是所有肺炎都會致命，一方面和病毒載量有關(guān)，一方面和患者本身基礎(chǔ)疾病情況有關(guān)。如果早期沒有及時和正確處理，一旦病情進(jìn)展，引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致呼吸衰竭，就有可能危及生命。臨床中，如果流感后繼發(fā)合并金黃色葡萄球菌、侵襲性肺曲霉菌等感染，病情重、病死率較高�！睂O益蘭表示。
流感可能帶來的另一嚴(yán)重問題是對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，包括腦炎、腦病、脊髓炎等�！跋啾瘸赡耆耍话銇碚f神經(jīng)系統(tǒng)損傷多見于兒童，其中急性壞死性腦病尤為兇險�！�
心臟損傷主要包括心肌炎、心包炎，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心力衰竭。孫益蘭還提到，根據(jù)相關(guān)研究顯示，患上流感后，心梗及缺血性心臟病的相關(guān)住院和死亡風(fēng)險大大增加。
甲流高燒不在意，確診重癥肺炎
除夕夜，78歲大伯被送進(jìn)EICU
自去年12月來，浙江省立同德醫(yī)院急診科就接診了不少流感病毒感染的患者，僅春節(jié)6天，就有5名因流感引發(fā)的重癥肺炎患者入住EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室），均為70歲以上的老年人。
1月28日除夕，家家戶戶正準(zhǔn)備吃團(tuán)圓飯時，78歲的王大伯因?yàn)楹粑檀�，�?20緊急送到浙江省立同德醫(yī)院急診科。
急危重癥醫(yī)學(xué)中心主任韓芳主任醫(yī)師從家人口中得知，王大伯4天前就出現(xiàn)了發(fā)高燒、渾身無力的情況，他以為是普通感冒，便在家自行服用退燒藥，沒想到體溫一直反復(fù)，王大伯卻認(rèn)為自己有堅(jiān)持游泳的習(xí)慣，平時身體不錯，還是不愿上醫(yī)院。直到除夕這天，他出現(xiàn)了胸悶氣急的癥狀，且越來越嚴(yán)重，幾乎喘不上氣。
當(dāng)時，躺在搶救床上的王大伯體溫高達(dá)38.7℃，在經(jīng)鼻高流量吸氧的支持下，他的氧飽和度也只有90%。由于胸悶氣急得厲害，他還時不時拍打著床欄，示意護(hù)士把床頭抬高點(diǎn)，再抬高點(diǎn)，面部表情很痛苦。
完善相關(guān)檢查，王大伯的氧合指數(shù)不到200mmhg，肺部CT顯示大片炎癥，韓芳主任診斷王大伯是重癥肺炎，需要立即送EICU治療。
“老人家明確是甲流感染，肺部CT提示‘白肺’，這已經(jīng)是典型的流感所致的重癥肺炎，會引起呼吸功能障礙。加上他平時有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，很可能導(dǎo)致病情繼續(xù)快速惡化，隨時可能有生命危險�！表n芳主任向家屬解釋了病情的嚴(yán)重性，“另外，氧合指數(shù)的正常值為400-500mmhg，如果氧合指數(shù)小于300mmhg，即說明肺呼吸功能障礙，老人家的氧合指數(shù)已經(jīng)不到200，情況非常危急，必要時還可能需要上ECMO（體外膜肺氧合）�！�
聽完韓芳主任的解釋，家屬同意將王大伯轉(zhuǎn)入EICU。經(jīng)過全體重癥醫(yī)護(hù)人員的努力，王大伯病情很快得到了控制，且避免了氣管插管。2月2日年初五，他順利從EICU轉(zhuǎn)入普通病房附進(jìn)行進(jìn)一步治療。
“從除夕到現(xiàn)在收治的5名重癥肺炎患者來看，都是因高熱不退但未及時就醫(yī)而確診為流感重癥肺炎的。這5名患者，1名是女性，4名是男性，年齡都超過70歲，其中年齡最大的是90歲，且合并其他基礎(chǔ)疾病�！� 韓芳主任提到。
老人感染甲流后引發(fā)病毒性腦炎
意識不清、陷入昏迷
今年1月初，杭州市第三人民醫(yī)院腦血管病科主任鐘長揚(yáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)接診了一位甲流并發(fā)病毒性腦炎患者劉奶奶。
劉奶奶80歲，是鐘長揚(yáng)的老病人，曾經(jīng)中風(fēng)過，之后一直在康復(fù)醫(yī)院住院康復(fù)。今年年初，劉奶奶出現(xiàn)咳嗽流涕癥狀，家人認(rèn)為是感冒沒太在意。過了兩天，家人發(fā)現(xiàn)她意識不清，陷入昏迷，趕緊將她送至杭州市三醫(yī)院腦血管病科。
“考慮到患者以前腦梗過，我們以為她又再次腦梗了，但檢查后發(fā)現(xiàn)沒有新發(fā)梗塞灶，排除腦梗嫌疑。與此同時，流感病毒檢測確診她感染了甲流。因?yàn)轶w溫高、抵抗力差，又是甲流，腦炎可能性很大，我們隨即安排做了增強(qiáng)CT和腰穿，腦脊液檢查顯示蛋白增高、淋巴細(xì)胞增高，頭顱增強(qiáng)磁共振提示雙側(cè)顳葉有增強(qiáng)信號，結(jié)合病史，最終診斷為病毒性腦炎引起的昏迷。”
好在送醫(yī)及時，快速明確診斷，經(jīng)過系統(tǒng)的抗病毒治療，劉奶奶慢慢恢復(fù)意識，1月23日順利出院。
為何流感會引發(fā)病毒性腦炎？鐘長揚(yáng)表示，這是因?yàn)榱鞲胁《就黄屏搜X屏障，進(jìn)而侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)大腦發(fā)炎，醫(yī)學(xué)上稱之為病毒性腦炎�！巴ǔＧ闆r下，病毒性腦炎常見于兒童，但對于免疫力低下、長期臥床、有慢性病史的老年人，更易因流感病毒感染導(dǎo)致病毒性腦炎的發(fā)生�！�
50多歲女性患上流感高燒不退
心率飆升至150次/分鐘
不久前，孫益蘭主任醫(yī)師接診了一位50多歲的女性患者，39℃高熱持續(xù)、胸悶氣急、咳嗽，CT顯示肺部出現(xiàn)磨玻璃樣改變，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病原學(xué)檢測提示流感。住院治療幾天后效果不佳，被轉(zhuǎn)送至浙江省人民醫(yī)院。
“患者有心臟方面的基礎(chǔ)疾病，曾經(jīng)手術(shù)換過瓣膜。感染流感病毒后，出現(xiàn)了病毒性肺炎，同時誘發(fā)心功能不全，導(dǎo)致心臟問題加重，心率最高飆升至150次/分鐘。接診患者后，我們一方面調(diào)整抗病毒藥物，同時對氣促、心功能不全等問題進(jìn)行針對性治療�！苯�(jīng)過7天的住院治療，患者成功退熱，心率恢復(fù)至正常，胸悶、氣急等癥狀明顯改善�！昂迷谒砜傮w情況不那么嚴(yán)重，治療過程還算順利，除夕前出院回家。臨床中，我們也接診過因流感而不幸離世的患者。”
盛國平主任醫(yī)師之前也接診過一位35歲年輕女性，來醫(yī)院看發(fā)熱時高熱伴乏力明顯，胃口差，檢查甲型流感陽性，心肌酶譜提示肌酶明顯升高，心臟彩超提示心臟擴(kuò)大，心肌收縮乏力，射血分?jǐn)?shù)明顯降低，明確患者為甲型流感合并心肌炎，心功能衰竭，最后預(yù)后不理想。
確診流感到去世僅僅三天！
五十來歲糖尿病患者感染甲流
全身多器官衰竭
“實(shí)在是進(jìn)展太快，患者送到我們醫(yī)院時就已經(jīng)感染性休克，全身狀況非常差，經(jīng)過一整晚的搶救，還是沒挺過來�！闭憬∪嗣襻t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊向紅主任醫(yī)師提到了過年前不久接診的一位患者。
這是一位男性患者，五十來歲，有多年糖尿病病史。當(dāng)天，患者突然發(fā)燒超過39℃，伴隨著咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院篩查發(fā)現(xiàn)甲流陽性。由于當(dāng)時情況不算很嚴(yán)重，在急診就診并開藥后，患者就回了家�？傻诙�，情況急轉(zhuǎn)直下，患者高熱不退、氣促嚴(yán)重，再次趕到急診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的氧飽和度非常低，CT顯示肺部白了一大片，同時檢查還顯示合并繼發(fā)細(xì)菌感染，很快，患者陷入感染性休克狀態(tài)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下，患者家屬緊急將他轉(zhuǎn)送至浙江省人民醫(yī)院。
“接診患者時，他的全身情況已經(jīng)很差，多臟器衰竭。除了常規(guī)的抗病毒治療，還進(jìn)行了氣管插管，用上呼吸機(jī)，同時抗感染治療。由于他的血壓非常低，我們還使用了大劑量血管活性藥物�？蔂幏謯Z秒用上各種手段，都趕不上病情進(jìn)展的速度。從患者發(fā)病到去世，僅僅三天�！�
楊向紅表示，一般因流感出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而被轉(zhuǎn)送至重癥醫(yī)學(xué)科的患者，基本上原先都有基礎(chǔ)疾病，如心肺疾病、糖尿病、腫瘤等。“比如這位患者，原本就有糖尿病，屬于高危人群，流感本身就可能帶來基礎(chǔ)疾病的加重，同時，感染后人體白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞降低，機(jī)體免疫功能受到影響，在這種情況下，其他病原體更容易‘乘虛而入’，導(dǎo)致并發(fā)細(xì)菌、病毒等其他感染。”
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