鐘繼紅 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）消化內(nèi)科副主任、主任中醫(yī)師yvU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

春節(jié)聚會應酬增多，醫(yī)院消化內(nèi)科、急診科接診的消化道出血患者會有所增加。yvU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

節(jié)前，我接診了上消化道出血的23歲小伙小李，“鬼門關”走了一遭。yvU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小李在杭州一家互聯(lián)網(wǎng)公司從事技術崗位，節(jié)前趕項目進度，工作壓力驟增，常常加班到深夜。在這次送醫(yī)前的一天，小李突然出現(xiàn)一次黑便，伴隨著劇烈的中上部腹痛，尤其在饑餓時疼痛感會顯著加劇。yvU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當時他覺得肚子疼沒啥，忍一忍就過去了，沒重視。沒想到在入院前3小時，他突然劇烈嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體，同時還感到頭暈目眩，全身乏力，同事發(fā)現(xiàn)他狀況不對，立即陪他到我們醫(yī)院急診科就診。yvU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在急診科，醫(yī)生迅速安排了血常規(guī)及超敏CRP檢查，結果顯示白細胞計數(shù)在正常范圍內(nèi)，但紅細胞計數(shù)和血紅蛋白水平偏低，提示存在輕度貧血，被轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科進一步治療。yvU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

收治進來后，我們發(fā)現(xiàn)小李面色蒼白，身體極度虛弱，精神狀態(tài)不佳。詢問病史還了解到，8年前曾因十二指腸潰瘍住院治療，初步判斷他是急性上消化道出血，有可能是之前病癥的再發(fā)，情況危急。yvU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)療團隊立即給予特級護理，全程心電監(jiān)護，暫時禁食，抑酸護胃和補液等對癥治療措施。并于當天下午安排了急診胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)他的十二指腸球腔明顯變形，球部前壁靠近大彎側可見一處約1.0厘米×1.0厘米的深大潰瘍，潰瘍表面覆蓋厚厚的白色苔蘚狀物質(zhì)，隱約可見血管裸露并伴有少量滲血，周圍黏膜充血水腫。團隊迅速采用熱止血鉗進行電凝止血，并使用組織夾壓迫止血，經(jīng)過反復沖洗，確認未再出血。在醫(yī)護人員的全力救治下，小李轉(zhuǎn)危為安。yvU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

急性上消化道出血是急診常見的急危重癥之一，多表現(xiàn)為大便顏色發(fā)黑或嘔吐棕色或咖啡色胃內(nèi)容物，往往以發(fā)病快、發(fā)病重的特點呈現(xiàn)。臨床上，很多患者其實早有癥狀，但不太注意自己的大便顏色，有些出現(xiàn)了嘔血情況，還不重視，自己買些胃藥或者簡單輸液止血治療。但這些并不是根治性治療，一定還會復發(fā)，甚至再發(fā)作時可能是致命性的，像小李這樣的情況，如果一發(fā)現(xiàn)黑便等癥狀立即就醫(yī)，病情就不會這么嚴重。yvU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)