心臟功能嚴(yán)重衰竭
只能依靠人工心臟支撐
健康中國(guó)的征程上,我們都懷揣著對(duì)美好生活的憧憬。然而有一種悄然隱匿的健康威脅,可能在不經(jīng)意間打破生活的平靜,它就是心肌炎。
樓女士原本過(guò)著幸福而平凡的生活,某一天,她突然感到身體不適。起初,只是輕微乏力,她以為是日常勞累,并未在意。然而,接下來(lái)兩年頻繁地出現(xiàn)胸悶、氣促,勞累后明顯加重,冠脈造影陰性,并無(wú)明確診斷。最后在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科行心內(nèi)膜活檢,根據(jù)病理結(jié)果,結(jié)合病史診斷為自身免疫介導(dǎo)慢性活動(dòng)性心肌炎。盡管經(jīng)過(guò)了一系列的藥物和免疫治療,她的病情仍然持續(xù)進(jìn)展,心臟功能嚴(yán)重衰竭,最后只能靠體外生命支持VA-ECMO(體外人工心臟)入住綜合ICU暫時(shí)維持生命。
浙大二院綜合ICU主任黃曼主任醫(yī)師還記得,第一次見到樓女士時(shí),她躺在病床上,身上插滿了各種粗細(xì)不一的管子,看起來(lái)虛弱不堪,仿佛已經(jīng)失去了生命的希望。
人工心臟只是“權(quán)宜之計(jì)”,經(jīng)過(guò)多次緊張而嚴(yán)肅的多學(xué)科 MDT討論,醫(yī)生們一致認(rèn)為,心臟移植是樓女士活下去的唯一希望。
免疫力幾乎喪失
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)重重
等待心臟供體的那段時(shí)間,樓女士一直住在綜合ICU。
“因?yàn)榛颊叩牟”容^罕見,治療手段也相對(duì)有限,她和家人其實(shí)情緒是很低落的,感覺看不到光芒,甚至一度感到絕望�!秉S曼主任每次遇到前來(lái)探望的家屬,都會(huì)和他們聊上幾句,也會(huì)時(shí)不時(shí)到病床邊給樓女士鼓勵(lì)和安慰。
除了心肌炎的治療,對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),還有更大的挑戰(zhàn)——由于樓女士使用的是體外人工心臟,她的身體與普通人相比缺少了自我調(diào)節(jié)功能,這就意味著不僅要治療她的心臟疾病,還要同時(shí)關(guān)注其他器官的健康,努力讓它們維持在正常狀態(tài)。
黃曼主任憑借著精湛的醫(yī)術(shù)和高度的責(zé)任感,始終密切關(guān)注著樓女士身體指標(biāo)的每一個(gè)細(xì)微變化,及時(shí)為她調(diào)整治療方案。
2024年9月,樓女士終于等到了心臟移植的機(jī)會(huì)。
然而,手術(shù)依然面臨著重重風(fēng)險(xiǎn),由于在之前的治療中使用了大量激素和免疫抑制藥物,樓女士自身的免疫力幾乎喪失,術(shù)中和術(shù)后感染的可能性都非常大,而一旦感染,對(duì)于樓女士這樣的患者而言,后果不堪設(shè)想。
全方位術(shù)后管理
半個(gè)月后順利出院
2024年9月11日,關(guān)乎生死的生命接力正式開啟。
手術(shù)室外,樓女士的家屬焦急地等待著,心中充滿了期待和擔(dān)憂;手術(shù)室內(nèi),心臟大血管外科董愛強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)全神貫注地進(jìn)行著心臟的切除與移植,綜合ICU團(tuán)隊(duì)也時(shí)刻準(zhǔn)備著,為術(shù)后的監(jiān)護(hù)和護(hù)理做好充分準(zhǔn)備。
術(shù)后,樓女士立即轉(zhuǎn)入綜合ICU。接下來(lái)的十幾天里,黃曼主任帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)幾乎晝夜不息地守護(hù)在樓女士身邊,密切觀察著她的心率、血壓、呼吸等各項(xiàng)指標(biāo),隨時(shí)調(diào)整治療方案。
“術(shù)后的管理可以說(shuō)是如履薄冰,每一種藥物都需要精準(zhǔn)控制�!秉S曼主任說(shuō),其實(shí)有時(shí)候在治療方案的制訂上,不同科室的醫(yī)生之間也會(huì)有分歧,比如免疫藥物的應(yīng)用,用哪種、使用多少劑量等,希望通過(guò)多學(xué)科討論,讓患者恢復(fù)得更快、更好。
在綜合ICU醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下,樓女士渡過(guò)了一個(gè)又一個(gè)難關(guān),情況逐漸穩(wěn)定,沒有出現(xiàn)感染,各臟器功能都運(yùn)作良好。半個(gè)月后,她順利出院。
“ICU的醫(yī)護(hù)人員不僅時(shí)刻關(guān)注我的身體狀況,還經(jīng)常陪我聊天、給我打氣,她們給了我很大的支持和安慰,如果沒有她們,就沒有我現(xiàn)在的‘生命奇跡’。”樓女士感激地說(shuō)。
樓女士心臟移植手術(shù)的成功,離不開綜合ICU團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理。綜合ICU團(tuán)隊(duì)為外科醫(yī)生創(chuàng)造了更多的手術(shù)機(jī)會(huì)和更好的手術(shù)條件,也在手術(shù)后為患者提供了全方位的康復(fù)醫(yī)療服務(wù),并且始終關(guān)注患者轉(zhuǎn)出ICU后的各項(xiàng)指標(biāo)及康復(fù)進(jìn)度。
不僅要讓患者活下來(lái)
還要讓患者活得好
“ICU是生命的最后一道防線,也是希望的搖籃�!� 黃曼主任說(shuō),最讓大家高興的是,如今樓女士生活一切如常,能夠出門活動(dòng)、旅游了,也沒有留下任何后遺癥。
在黃曼主任眼里,對(duì)于ICU的患者的管理和其他科室的治療是有區(qū)別的:“在我們這里,患者是一個(gè)整體,我們要對(duì)付的不僅僅是某一種病,而是要管理好患者身體方方面面的狀況,不斷尋找平衡,降低死亡率和致殘率,讓患者不僅能活下來(lái),還要活得好,能夠回歸正常生活。”
浙大二院綜合ICU承擔(dān)了住院危重癥患者的會(huì)診、救治工作,同時(shí)負(fù)責(zé)危重癥疑難病例討論�?剖胰晔罩沃匕Y患者2000余位,擁有豐富的急危重癥救治經(jīng)驗(yàn),尤其是體外生命支持、雜合式血液凈化技術(shù)及重癥患者的支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù),均在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
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